長(zhǎng)期的高血壓對(duì)腎小管的損害要早于腎小球，在高血壓早期相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)并不會(huì)引起明顯的腎臟病變，只是表現(xiàn)為對(duì)高鈉和血容量擴(kuò)張的適應(yīng)能力減弱，如飲食過咸或飲水過多時(shí)易發(fā)生水腫血壓上升，此后逐漸出現(xiàn)腎小管濃縮稀釋功能下降，表現(xiàn)為夜尿增多、腎小球內(nèi)壓力增加，造成尿微量白蛋白排泄增加，幾年以后可出現(xiàn)輕度到中度腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化，繼而腎實(shí)質(zhì)缺血、萎縮、纖維化、腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐上升同時(shí)伴血尿素氮及血尿酸上升。
隨著血壓的增高及不能控制的腎動(dòng)脈硬化的逐漸加重，可影響到腎相關(guān)的吸收排泄，致使體內(nèi)產(chǎn)生和代謝的一些毒性物質(zhì)不能排泄出去，造成毒物在體內(nèi)堆積，稱之為尿毒癥，尿毒癥是慢性腎功能不全的嚴(yán)重階段，主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀。
