肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴(kuò)散到胸膜腔,當(dāng)然還有其他途徑進(jìn)入胸膜腔,比如說肺膿腫或結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔,胸壁,肺或食管的外傷,縱隔感染擴(kuò)散到胸膜腔。
比如說食管自發(fā)性破裂或穿孔,膈下膿腫通過淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔,菌血癥或膿毒血中的致病菌,將血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。
醫(yī)源性的感染,比如說胸腔穿刺或手術(shù)造成污染造成膿胸,在抗生素認(rèn)識(shí)之前,肺炎雙球菌,鏈球菌,葡萄球菌也是膿胸的主要致病菌?,F(xiàn)在較為多見的致病菌為葡萄球菌,某些革蘭氏陰性桿菌,比如說克雷伯桿菌,大腸桿菌,綠膿桿菌等,也可以為結(jié)核菌,阿米巴原蟲和放線菌等特殊微生物感染。