胸膜腔化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿,病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔。
一、肺部炎癥,特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴散到胸膜腔。
二、肺膿腫和結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。
三、胸壁、肺和食管的外傷。
四、縱膈感染擴散到胸膜腔,比如食管自發(fā)性破裂或穿孔。
五、膈下膿腫,通過淋巴管擴散至胸膜腔。
六、菌血癥和膿毒血癥的致病菌經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜。
七、醫(yī)源性感染,比如胸腔穿刺或手術(shù)造成的污染引起的膿胸,在抗生素使用之前,肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌,現(xiàn)在較為多見的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,比如特雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等,也可為結(jié)核菌、阿米巴原蟲等特殊病原微生物感染。