結(jié)核性膿胸的治療原則為消除膿腔與控制胸膜感染,應明確有無繼發(fā)感染和支氣管胸膜瘺。控制繼發(fā)感染時,青霉素G注射液為治療首選藥物。
一,單純性的結(jié)核性膿胸。除全身抗結(jié)核治療外,因反復胸腔抽膿沖洗和局部注射抗結(jié)核藥物,每周沖洗兩到三次,每次用2%的碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗膿腔。在膿腔內(nèi)注入對氨基水楊酸鈉、異煙肼或鏈霉素。
二,結(jié)核性膿胸伴繼發(fā)感染,抽膿沖洗局部,治療外應加用抗菌藥物做周身和局部治療,青霉素肌肉注射,胸腔內(nèi)注射或用其它抗生素治療。繼發(fā)感染控制后,按單純性結(jié)核性膿胸治療。
三,支氣管胸膜瘺。支氣管胸膜瘺是嚴重的并發(fā)癥。繼發(fā)感染外,可能發(fā)生結(jié)核病灶的支氣管播散,先與胸腔引流情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。