膜性腎病根據(jù)病因不同可以分為原發(fā)和繼發(fā),繼發(fā)性膜性腎病要根據(jù)各自的病因采取不同的治療方案,原發(fā)性膜性腎病,主要是根據(jù)尿蛋白的程度,腎功能有無異常,腎功能的癥狀是否典型,采取ACEI或ARB治療。
在此基礎(chǔ)上加用激素聯(lián)合免疫制劑治療,或者在此基礎(chǔ)上單用他克莫司治療,關(guān)鍵是病人反應(yīng)如何,如果是ACEI加ARB,加激素,加環(huán)磷酰效果不好,還可以再改用環(huán)孢素或他克莫司,如果相先用他克莫司效果不好也可以換為環(huán)磷酰胺,到底哪一種方案最好,每個(gè)病人對每個(gè)藥物的反應(yīng)不同,也不能一概而論,要具體的病人具體分析。