慢性的腎小球腎炎的治療應(yīng)該以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善或緩解臨床癥狀防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的,而不應(yīng)該以消除尿紅細(xì)胞或輕微的尿蛋白為目標(biāo),主要采用以下綜合治療措施。
第一,積極控制高血壓和減少尿蛋白,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓,減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。
高血壓的目標(biāo)應(yīng)該把血壓控制在理想水平,尿蛋白大于等于一克每天的患者,血壓控制在125/75毫米汞柱以下,尿蛋白小于一克每天的患者,血壓控制可放寬至130/80毫米汞柱以下,尿蛋白的治療目標(biāo)力爭減少至小于一克每天。
通常選用,噻嗪類的利尿藥,acei,arb類的降壓藥物,或者是聯(lián)合應(yīng)用ccb類等多種降壓藥物使血壓達(dá)標(biāo),另外限制食物中蛋白以及磷的含量,應(yīng)用抗血小板拮據(jù)的藥物,糖皮質(zhì)激素以及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用應(yīng)該根據(jù)患者的病理類型,活動(dòng)的程度來進(jìn)行確定。