有很多慢性腎小球腎炎的患者會(huì)合并高血壓,也有很多高血壓的患者后來會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,到底是慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的高血壓,還是高血壓導(dǎo)致的蛋白尿,其鑒別點(diǎn)如下:
病史誰在前誰在后。如果事先有了蛋白尿后有了高血壓,大多數(shù)考慮為慢性腎小球腎炎合并高血壓,而如果有高血壓的家族史高血壓病史時(shí)間較長,后來出現(xiàn)蛋白尿一般在高血壓五到十年以后出現(xiàn)。
尿蛋白的量不是很多,24小時(shí)尿蛋白定量一克左右,夜尿增多,尿常規(guī)顯示輕度的蛋白尿,少量紅細(xì)胞及管型。夜尿多低比重,低滲透壓,尿腎小球功能受損較晚,則考慮高血壓的腎損害。高血壓腎損害同時(shí)會(huì)伴有高血壓其他的靶器官損害,如高血壓的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,高血壓心臟病,腦血管意外等。