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      醫(yī)生主講實錄

      此病發(fā)生的機制尚未明確,但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關,如高血糖相關的生化代謝異常,臨床表現(xiàn)和分期一般分為五期。

      第一期和二期為臨床前期,第三,第四,第五期為臨床診斷期,一期通常表現(xiàn)為腎體積增大和腎小球濾過率增高,腎血漿流量和腎小球毛細血管灌注壓升高,這些變化與高血糖水平一致,此期患者腎結構和功能無明顯的改變。

      第二期運動后微量白蛋白尿,此期腎小球已顯示結構改變,腎小球基底膜和系膜機制增加,白蛋白排泄率小于三十微克每分。

      三期持續(xù)微量白蛋白尿,腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分,臨床常規(guī)化驗蛋白尿多為正常。

      四期為臨床蛋白尿,白蛋白排泄率大于二百微克每分。

      五期為尿毒癥期,可有尿毒癥的表現(xiàn),腎小球濾過率的下降,持續(xù)的蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高血壓,此期患者常伴有視網(wǎng)膜病變。

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