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                        心包穿刺的操作基本程序
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
       潘凌云主治醫(yī)師
      
                                
      聊城市第二人民醫(yī)院
                                        心血管內(nèi)科                                    
      
                            
      
                              
                        
      2018-10-26                                                            18178次
                        
      
                                        
      
                
      
                
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                            
      
                                
      
                            
      
                            
      
                                
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      1:40
      
                            
      
                        
      
                        
                    
      
                    
                    
                    
      
                        
      
                            
      醫(yī)生主講實錄
      
                            
      
                                
      一、定位，確定穿刺部位和方向。常采取下述兩個部位，一是心尖途徑，二是劍突下途徑，其它有右胸徑路和胸骨旁徑路，需超聲心動圖指導下進針，確定進針方向有較大量心包積液且無胸膜、肺組織覆蓋。
      二、操作，在持續(xù)心電監(jiān)測下進行，術(shù)中監(jiān)測心律、血壓，嚴格無菌操作，穿刺部位常規(guī)消毒，鋪巾。
      三、局麻，常采用1%利多卡因逐層進行麻醉。
      四、穿刺，采用5毫升注射器抽取1毫升生理鹽水，接十六到十八號薄壁短斜面靜脈穿刺針進行穿刺。當沿定位方向負壓緩慢穿刺進針，依靠觸覺確定是否進入心包腔。如進針感到心包膜被突破和抽出心包積液，表明針頭已到達心包，此時應該停止進針，進行穿刺抽液治療。
                                  
      
                            
      以上內(nèi)容僅供參考
                            
      
                        
      
                    
      
                    


                    
                    
                                            
                                        
                    


                            








                    
                
      
            
      
            
            

      
    
      
        
      
        
      
    
      
    
      

                  



            
            
            
            
            
            
            
            
            
      
    
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