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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      iga腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病,是指腎小球系膜區(qū)以iga或iga沉積為主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)腎小球疾病。病變類型包括局灶階段性病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變、硬化性病變等,其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。

      iga腎病的檢查的話主要為三個(gè)方面:

      一、免疫學(xué)的檢查,50%的患者血清iga水平升高。37%到75%的病人測到含有iga的特異性循環(huán)免疫復(fù)合物。

      二、尿液方面的檢查,蛋白尿定量和分型對iga腎病病前判斷、估計(jì)預(yù)后很重要。蛋白尿小于1克/24h者,常為輕微及病灶性系膜增生為主。中重蛋白尿多為彌漫性系膜增生,常伴新月體及腎小球硬化。血尿:尿紅細(xì)胞形態(tài)呈多形性,提示血尿來源是腎小球源性。

      三、腎功能檢查,血肌酐上升到1.5mg/dl也就是132.6umol/L多為病情進(jìn)展。GFR小于20ml/min時(shí),病理改變屬于三級以上。那么總結(jié)一下iga腎病的診斷的話,必須要有腎活檢病理、必須要有免疫熒光或免疫組化的結(jié)果支持。其特點(diǎn)是:光鍵下見彌漫性系膜增生或局灶節(jié)段性增生性腎小球腎炎;免疫熒光可見系膜區(qū)iga或以iga為主的免疫復(fù)合物沉積,這是iga腎病的診斷標(biāo)志。

      以上內(nèi)容僅供參考

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