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• 閉合性與開放性腦外傷如何治療

  閉合性顱腦外傷，我剛才前面咱們講了很多也就是看他輕重程度。輕的一般觀察就可以，給他對癥的治療就完了。重度的呢，就是咱們說的該手術(shù)的該手術(shù)，該干嗎干嗎的，這種開放性的。開放性的是什么呢，最常見的有個原則。什么原則就是開放變閉合，什么叫開放變閉合。就是盡量的比方，所謂開放就是頭皮裂開了、骨頭裂開了同時骨頭下面的硬腦膜裂開了，這個是跟外界相通了。它的開放性顱腦損傷就必須要硬腦膜的裂開，下面是腦組織因為硬腦膜裂開，一般情況蛛網(wǎng)膜就裂開了。這種情況下，就是說我們首先最簡單的如果你在現(xiàn)場或者在小的醫(yī)院沒辦法，就是用針線把傷口縫上就行了。縫上就把他轉(zhuǎn)到大的醫(yī)院去，再進一步做什么呢咱們清創(chuàng)也好還是干嗎也好，骨頭骨折的有些可以復(fù)位。不能復(fù)位的我們叫粉碎性骨折的。把它去掉然后再進行沖洗、抗生素沖洗。它的治療的確是不一樣的，就是說開放性的顱腦外傷肯定是要做手術(shù)的，就是大小而已。閉合的就不一定，輕的閉合你觀察就可以它們的差別就是這個樣的。

  

  01:43
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 1786次

• 手外傷的康復(fù)治療方法

  手外傷之后，我們所遇到的主要的后遺癥問題，就是關(guān)節(jié)的僵硬、肌腱的粘連和皮膚瘢痕的形成，而導(dǎo)致的手部的功能受限，這是我們手外傷術(shù)后最常見，也是最困擾大家的問題。所以對于這個問題，我們的康復(fù)方面要加強，一般的在肌腱損傷手術(shù)后，三周以后我們就要開始，進行手部的康復(fù)，一般以手部的伸展，握拳活動為主，骨折一般是在術(shù)后的4到6周，也要盡早地進行手部的握拳功能鍛煉。

  

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  張勇 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-14 2552次

• 急性閉合性腦外傷
  急性病和性腦外傷的程度分類有以下：一：輕型，單純性腦震蕩，伴有顱骨骨折，昏迷零到三十分鐘，僅有清輕度頭暈頭痛的自覺癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯的變化。二：中型，輕度腦挫裂傷伴有或無骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血無腦受壓者，昏迷在24小時以內(nèi)，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性特征，體溫呼吸脈搏血壓有輕度改變。三：重型，廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫，深昏迷昏迷在十二個小時以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性特征。
  語音時長 1:38”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 1664次

• 什么是閉合性腦外傷
  閉合性腦外傷相對于開放性腦外傷來說，開放性腦外傷就是頭皮裂傷、顱骨骨折或者顱底骨折、硬腦膜破裂，導(dǎo)致顱內(nèi)和顱外相通，在影像學(xué)上可以見到顱內(nèi)出血，而且甚至腦組織經(jīng)過骨縫、經(jīng)過頭皮裂到頭顱以外，或者影像學(xué)上可以見到顱內(nèi)積氣、顱骨凹陷骨折、開放性顱骨凹陷骨折，這種情況下都可以說明這種損傷是一種內(nèi)外相通的開放傷。閉合性顱腦損傷是因為顱腦損傷以后沒有明確的皮膚裂傷，顱骨又是完整的，顱內(nèi)外不相溝通，但是閉合性顱腦損傷一樣會導(dǎo)致嚴重的大腦組織的損害。
  語音時長 1:10”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-01-19 2474次

• 閉合性手外傷的治療
  首先分為三個等級即輕型，中型和重型。輕型的時候是以臥床休息和一般治療為主，一般需要臥床一到二周，注意觀察生命體征，意識和瞳孔的改變，普通飲食。多數(shù)病人經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。中型，絕對臥床休息。在48小時內(nèi)，定期測量生命特征，并注意意識和瞳孔改變。清醒病人可進行普通飲食或半流質(zhì)飲食，意識未完全清醒者，由靜脈輸液。顱內(nèi)壓增高者，給予脫水治療合并腦脊漏斗式應(yīng)用抗菌素。重型，保持呼吸暢通，嚴密觀察病情，隨時檢查呼吸，脈搏，血壓以及意識，瞳孔變化，注意有無心臟和體征出現(xiàn)，防止腦水腫。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 901次

• 急性閉合性腦外傷
  急性閉合性腦損傷來講的話，這個主要是區(qū)別對待于開放性腦損傷，急性閉合性腦損傷，這種情況下一定要及時復(fù)查頭部ct，排除一些遲發(fā)性腦出血以及硬膜下血腫的改變，而且一定要查看出血量以及性質(zhì)，如果出血量巨大導(dǎo)致腦疝，也就是說昏迷、瞳孔散大等情況需要進行開顱手術(shù)治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-14 1402次

• 手外傷的治療目標
  這個手外傷的早期目標的有：第一，保護手術(shù)后修補的組織。第二，鎮(zhèn)痛。第三，減輕腫脹。第四，防止關(guān)節(jié)軟組織攣縮。第五，協(xié)助傷口愈合。第六，保持其他關(guān)節(jié)活動幅度。終極標準有：一，增加關(guān)節(jié)活動幅度。二，減低或防止關(guān)節(jié)僵硬，軟組織攣縮，增加肌腱活動，軟化局部瘢痕，促進神經(jīng)肌肉功能，增加神經(jīng)纖維滑動，控制腫脹鎮(zhèn)
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 49次

• 手外傷的治療原則
  一、早期徹底清創(chuàng)，與開放性創(chuàng)傷與開放性骨折內(nèi)容基本相同，由于手的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，活動靈活，功能要求高等特點，制定了手部清創(chuàng)的特殊性，清創(chuàng)應(yīng)在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進行由淺到深層按順序?qū)⒏鞣N組織清晰辨別，認真清創(chuàng)，以防漏診，以利修復(fù)和防止進一步損傷組織。二、組織修復(fù)，清創(chuàng)后盡一切可能，進行一期修復(fù)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 277次