腎病高血壓又叫腎性高血壓,是由腎臟相關(guān)疾病引起的血壓升高超過140/90mmHg,這叫做腎性高血壓。常見于兩種情況:一種是腎實(shí)質(zhì)性的病變,包括各種腎炎、腎病綜合征、腎衰竭、腎小管疾病等等;還見于腎血管性的高血壓,主要就見于腎動(dòng)脈的狹窄。對(duì)于這樣的疾病,需要控制患者的血壓。
如果患者腎功能損害不明顯,血肌酐小于256微摩爾每升以上的時(shí)候,患者優(yōu)先選擇普利類、沙坦類降壓藥,不但能夠降低血壓,還能夠保護(hù)腎臟。不過需要患者血肌酐低于256微摩爾每升,同時(shí)患者沒有高鉀血癥,沒有雙側(cè)腎臟動(dòng)脈的狹窄。
如果這樣的藥物單一用藥效果不好,可以聯(lián)合其他的降壓藥,比如聯(lián)合地平類的降壓藥。如果患者是有雙腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓,可以通過介入、放入支架、擴(kuò)張腎臟動(dòng)脈,也可以改善問題。