尿路感染根據(jù)感染發(fā)生的部位,可以分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指的是腎盂腎炎;下尿路感染主要指膀胱炎。膀胱炎占尿路感染的60%以上,分為急性單純性的膀胱炎和反復發(fā)作性的膀胱炎,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等,部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難、尿液常比較渾濁并有異味兒,約30%可以出現(xiàn)血尿,一般沒有全身感染的癥狀,少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱,但體溫常常不超過38度。
腎盂腎炎,急性的腎盂腎炎主要的臨床表現(xiàn)包括全身癥狀,比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等,體溫多在38度以上,泌尿系統(tǒng)的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等,體格檢查包括一側(cè)或者兩側(cè)的肋脊角和輸尿管點壓痛,還有腎區(qū)的叩擊痛。
慢性的腎盂腎炎臨床表現(xiàn)比較復雜,全身及泌尿系統(tǒng)局部的表現(xiàn)可以不典型,有時僅僅表現(xiàn)為無癥狀性的菌尿,半數(shù)以上的患者可以有急性的腎盂腎炎病史后,出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性的尿頻、排尿不適、腰部酸痛以及腎小管功能受損的表現(xiàn),病情持續(xù)可以發(fā)展為慢性的腎衰竭。