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    1. 妙手醫(yī)生精選

      急性上消化道出血的急診處理

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      醫(yī)生主講實錄

      發(fā)生了急性上消化道出血,急診處理方面應該做到:

      第一,意識判斷。要首先判斷患者的意識狀態(tài),意識障礙既是急性失血嚴重程度的重要表現(xiàn)之一,也是患者嘔吐,誤吸導致窒息死亡和墜積性肺炎的重要的原因。根據格拉斯哥昏迷評分可以對患者的意識情況做出判斷,格拉斯哥昏迷評分小于八分表示患者昏迷,應當對呼吸道采取保護措施。

      第二,緊急處理。對于緊急評估中發(fā)現(xiàn)意識障礙或者呼吸循環(huán)障礙的患者應該常規(guī)采用吸氧和建立靜脈通路的處理方法,心電圖,血壓,血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測可以幫助判斷患者的循環(huán)狀況。對于嚴重出血的患者應當開放兩條,甚至兩條以上通暢的靜脈通路,必要時采用中心靜脈穿刺置管,并積極的配血開始液體復蘇。

      意識障礙,排尿困難以及所有休克的患者均應該留置尿管記錄每小時的尿量,所有急性上消化道出血的患者均需絕對的臥床,意識障礙的患者還要將頭偏向一側,避免嘔血,誤吸。意識清楚能夠配合的患者可以留置胃管并沖洗,要避免操作加重引起出血。

      以上內容僅供參考

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