許多患者在摘除息肉后病理結(jié)果提示已經(jīng)發(fā)生了癌變,對于這種狀況應(yīng)該怎么辦?總體而言應(yīng)該根據(jù)息肉的形態(tài)、病理類型、浸潤的深度、切源是否為陽性、有無脈管浸潤等情況進(jìn)行判斷。
局限在黏膜內(nèi)的原位癌,不具有轉(zhuǎn)移能力,如已進(jìn)行完整的線留切除,則不需要再行手術(shù)。腫瘤浸潤黏膜下層者,區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移概率可達(dá)10%到20%,特別是對于廣基息肉建議補(bǔ)救性手術(shù)。對于帶蒂息肉癌變局限在長蒂短蒂息肉的頭部者,可嚴(yán)密觀察隨訪。若細(xì)胞分化差,脈管有浸潤,即使浸潤黏膜下層也應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)救性手術(shù)。若切緣陽性必須追加外科肛腸切除。此外還要根據(jù)患者的年齡,全身狀況進(jìn)行個(gè)體的評價(jià)以決定治療方案。