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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26965次

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯栴}。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟?？漆t(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2438次

• 冠心病合并肺部感染護(hù)理體會
  一般護(hù)理要觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、形態(tài)、深度、有無呼吸困難，有無皮膚色澤和意識狀態(tài)改變，病室的環(huán)境應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，保持通風(fēng)。但通風(fēng)換氣時，避免老人受到直接吹風(fēng)，不要讓老人在穿堂風(fēng)和風(fēng)口久坐，以免受涼。冬天更應(yīng)注意室溫不可過低，有條件可采用取暖器或空調(diào)。體位，老年呼吸道感染的病人，宜取半臥位，以增強(qiáng)肺通氣量，減輕呼吸困難。老年呼吸道感染的病人宜取側(cè)臥位，防止痰書案阻塞呼吸道。休息，生活要有規(guī)律，合理安排，注意勞逸結(jié)合，保持愉快心情。急性期應(yīng)臥床休息，減少組織對氧的消耗，幫助機(jī)體修復(fù)。飲食護(hù)理，老年人宜低鹽低脂低糖飲食，要少而精，易消化，要充分供應(yīng)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)多飲水，保持大便通暢。冠心病合并肺部感染，病人要合理用藥，必要時可以給予呼吸機(jī)輔助呼吸，要保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液引流，嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。冠心病老年肺部感染病人，容易發(fā)生多系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情的加重、惡化。在護(hù)理過程中，應(yīng)注意觀察病人的意識狀態(tài)，呼吸頻率，節(jié)律，深度，有無咳嗽、咳痰，能否有效排痰。同時還要注意脈搏、血壓、心率，攝入量、尿量、痰量及其顏色，大便性狀及肝腎功能，電解質(zhì)，血常規(guī)，血?dú)獾戎笜?biāo)。
  語音時長 2:21”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 2168次

• 冠心病引起的肺部感染
  冠心病病人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰等呼吸道感染癥狀時，診斷肺部感染并不困難。然而老人肺部感染常常表現(xiàn)不典型，嚴(yán)重感染時只有低熱，甚至不發(fā)熱，出現(xiàn)高熱者很少見，要早期診斷比較困難，往往容易延誤診斷，耽誤治療。由于老年人感受性較低，往往疾病已發(fā)展到嚴(yán)重程度，老年人也無明顯不適或僅表現(xiàn)為生活規(guī)律的變化，容易造成漏診、誤診，臨床工作中應(yīng)該高度重視。護(hù)理要注意以下幾個方面：1、觀察：注意觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、形態(tài)、深度、有無呼吸困難、有無皮膚色澤和意識狀態(tài)改變。2、要保持病室內(nèi)環(huán)境良好：病室的環(huán)境應(yīng)該陽光充足，空氣新鮮，保持通風(fēng)，但是不要讓老人在穿堂風(fēng)或風(fēng)口久坐，以免受涼。冬天更應(yīng)注意室溫不可過低。3、體位：老年呼吸道感染的病人，宜取半臥位，以增強(qiáng)肺通氣量，減輕呼吸困難。4、休息：生活要有規(guī)律，合理安排，注意勞逸結(jié)合，保持愉快心情。老年人以低鹽低脂低糖飲食，要進(jìn)食易消化的飲食，提供充分的蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)多飲水，保持大便通暢。
  語音時長 2:02”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 1624次

• 冠心病肺部感染嚴(yán)重嗎
  冠心病的病人出現(xiàn)肺部感染是一種比較嚴(yán)重的情況，冠心病是由于冠狀動脈血管狹窄導(dǎo)致其支配的心肌細(xì)胞缺血缺氧，如果此時出現(xiàn)肺部感染，可加重心臟耗氧量，進(jìn)一步加重心肌細(xì)胞的缺血缺氧，并很容易誘發(fā)心力衰竭，冠心病的病人一旦出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)當(dāng)積極抗感染治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-02 1902次

• 冠心病心衰肺部感染怎么辦
  病情分析：冠心病、心衰、肺部感染需要治療冠心病，抗心衰，抗感染。可以給予改善冠狀動脈供血，抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊治療冠心病，給予利尿劑治療心衰，給予抗感染藥物治療肺部感染。治療的同時定期復(fù)查一些血液指標(biāo)及時的調(diào)整治療方案。意見建議：藥物治療的同時，要注意監(jiān)測患者內(nèi)環(huán)境的變化，定期的復(fù)查，血液指標(biāo)。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，避免勞累，血壓，血脂，血糖控制在正常范圍。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-09 802次

• 冠心病并發(fā)肺部感染
  ?冠心病是指發(fā)生于冠狀動脈的粥樣硬化性心臟病，對于冠心病合并肺部感染的患者，是需要積極的抗感染治療的。如果患者有冠心病的癥狀，如胸悶、氣促、心悸等，是需要進(jìn)行改善循環(huán)，來改善患者的癥狀的治療的。常用的藥物包括血塞通，肺部感染是需要使用抗感染藥物，如頭孢類的、青霉素類的進(jìn)行治療，通過這些積極的對癥治療
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 205次

• 缺血性心肌病型冠心病合并肺部感染
  1、缺血性心肌病屬于是冠心病比較嚴(yán)重的一種類型。一般都是發(fā)生過心肌梗死，甚至發(fā)生過多次心肌梗死，導(dǎo)致患者心肌瘢痕性修復(fù)、纖維性修復(fù)、心腔結(jié)構(gòu)擴(kuò)大、心肌收縮力下降，出現(xiàn)了類似擴(kuò)張型心肌病的改變。2、另外患者冠狀動脈血管病變重，往往是兩根甚至三根冠狀動脈效果都有彌慢性的狹窄，甚至閉塞，心肌缺血嚴(yán)重，同時
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 104次