妙手醫(yī)生精選
重型肝炎的治療原則是挽救和修復(fù)嚴(yán)重?fù)p傷的肝細(xì)胞，使患者的肝細(xì)胞有機(jī)會(huì)再生，從而提高存活率，因此基礎(chǔ)治療、支持治療、重癥堅(jiān)護(hù)、適當(dāng)?shù)目共《局委熓怯行Ф匾?。到進(jìn)展期晚期內(nèi)科治療效果不佳時(shí)，有人工肝等待肝移植和進(jìn)行肝移植是最佳的手段。
首先支持治療，要絕對臥床休息，實(shí)時(shí)重癥監(jiān)護(hù)，密切觀察病情防止醫(yī)院感染，每日應(yīng)給予碳水化合物為主的營養(yǎng)支持治療，以減少脂肪和蛋白質(zhì)的分解，補(bǔ)液量約為1500到2000毫升每天，注意出入量的平衡，藥量多時(shí)可適當(dāng)增加補(bǔ)液量。
再就是并發(fā)癥的治療，對于重型肝炎的患者，可以輸注新鮮的血漿、白蛋白和球蛋白以及支持治療，禁用肝腎損傷的藥物。
對于它的并發(fā)癥的治療，首先是肝性腦病，主要是以低蛋白飲食為主，保持大便通暢，口服如果糖、諾氟沙星等抑制腸道細(xì)菌，采用如果糖和弱酸性溶液保利灌腸，以清除腸內(nèi)含氨物質(zhì)，靜脈用乙酰谷氨酰胺谷氨酸有一定的降壓作用。
第二個(gè)是上消化道出血主，要預(yù)防出血可使用組胺H2受體拮抗劑如雷尼替丁，消化道潰瘍的患者控制補(bǔ)充維生素，可以用質(zhì)子泵抑制劑補(bǔ)充維生素k。繼發(fā)感染可以用抗感染治療。
肝腎綜合征應(yīng)避免用腎損藥物應(yīng)，避免引起血容量降低的各種因素，目前可用前列腺素e和多巴胺靜滴并配合使用利尿劑，使24小時(shí)尿量不低于一千毫升，大都不適宜透析治療。
對于難治性性腹水應(yīng)進(jìn)行大量腹腔穿刺放液，往往也不能獲得滿意的療效，而且有誘發(fā)肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)，可是用特利加壓素和白蛋白聯(lián)合治療。
再就是抗病毒的治療，還有人工肝支持治療，如果是上述治療無效的，尋找肝源的基礎(chǔ)上可以進(jìn)行肝移植。
