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    1. lga腎病和膜性腎病的區(qū)別

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      醫(yī)生主講實錄

      兩者都屬于病理診斷,但病理表現(xiàn)不同,治療方案也不同。lga腎病如果是尿蛋白小于一克每24小時,可以單用acei和arb的藥物,如果是超過一克每24小時,一般建議應用激素治療八周左右,效果不好,可以加用環(huán)磷酰胺,或他克莫司。

      膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白程度,采取不同的治療方案。如果是尿蛋白小于一克每24小時,建議應用acei和arb的藥物。

      超過3.5克,沒有超過六克,如果沒有腎功能異常,腎病綜合癥的表現(xiàn)不是很典型,也可以單用acei和arb的藥物,但需在觀察下,監(jiān)測半年。半年內如果是有好轉,治療繼續(xù),如果是沒有好轉,需加用激素和免疫抑制劑治療。

      如果超過六克,一般直接加用激素和免疫抑制劑治療,然后根據(jù)病人的反應,采取進一步的治療方案,比如激素加用環(huán)磷酰胺,一般六到八克,如果效果不好,要更換環(huán)孢素。環(huán)孢素和他克莫司一般起效比較快,一個月可能出現(xiàn)效果,最長六個月效果不好,也要及時停掉。

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