首先光鏡下可見大多數(shù)腎小球超過50%以上有新月體形成，毛細(xì)血管壁壞死，斷裂及擠壓，細(xì)胞浸潤及增生明顯。電鏡下可見電子致密物沉積于不同部位，免疫熒光顯示免疫球蛋白及補(bǔ)體在毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積或在系膜區(qū)沉積。
如果是由抗基底膜抗體型所致的急進(jìn)性腎小球腎炎，則細(xì)胞增生不明顯。電鏡下，有基膜的變性，壞死及斷裂，細(xì)胞增生不明顯，免疫熒光顯示免疫蛋白與毛細(xì)血管呈線狀沉積。
急進(jìn)性腎小球腎炎最具特征的病變是什么
李六生主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-10-18 1676次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 3427次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。
01:43
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2194次
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急性腎小球腎炎最具特征的病變急性腎小球腎炎指的是患者有上呼吸道的感染的病史，這種感染的往往是因?yàn)殒溓蚓蛘呤瞧渌募?xì)菌感染，會(huì)造成交叉的免疫反應(yīng)和免疫功能的紊亂，最終會(huì)損害到腎小球的毛細(xì)血管，導(dǎo)致腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)有彌漫性的細(xì)胞增生，患者會(huì)出現(xiàn)腎小球腎炎的表現(xiàn)。臨床的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，有的患者還會(huì)出現(xiàn)尿量減少，出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。由于尿量減少、過度浮腫，患者可能會(huì)有胸悶、氣喘、心衰的癥狀，還可能會(huì)造成患者出現(xiàn)心率失常，出現(xiàn)肺部感染等等并發(fā)癥。實(shí)際上最具有特征性的病變，還是腎臟穿刺病理，看到腎小球內(nèi)的毛細(xì)血管細(xì)胞有彌漫增生，這才是最特征性的表現(xiàn)。臨床的表現(xiàn)，比如血尿、蛋白尿、腎衰竭臨床表現(xiàn)，并不具有特征性，因?yàn)槠渌哪I小球腎炎也可能會(huì)出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)。語音時(shí)長 1:29”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-10-10 1796次
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急進(jìn)性腎小球腎炎特征急進(jìn)性腎小球腎炎主要是發(fā)病比較急，癥狀比較重，預(yù)后比較差，一般情況下短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫，高血壓這樣的改變。發(fā)病原因一般將有腎外表現(xiàn)者或者明確原發(fā)病者，稱為繼發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎，病因不明的稱為原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎。對(duì)于繼發(fā)性腎小球腎炎，一般都是考慮有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、彌漫性的血管炎導(dǎo)致的，另外有一部分可能會(huì)有典型的鏈球菌感染病史。在臨床表現(xiàn)上起病急，多數(shù)有發(fā)熱，以及尚未到感染，這種情況出現(xiàn)水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓，全身癥狀表現(xiàn)也比較重，疲乏無力、精神萎糜、體重下降，有可能會(huì)伴有發(fā)熱、腹痛。對(duì)于這種情況，進(jìn)行病理診斷一般都是由腎小球新月體形成，治療方面主要是強(qiáng)化血漿置換、激素沖擊療法，另外應(yīng)用細(xì)胞毒藥物，還要考慮進(jìn)行替代治療，主要是透析。語音時(shí)長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 1273次
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急進(jìn)性腎小球腎炎是什么急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 2302次
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急進(jìn)性腎小球腎炎是什么炎癥急進(jìn)性腎小球腎炎是指在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能急劇下降的一組臨床癥候群。因?yàn)椴±砀淖兲卣髦饕獮槟I小球內(nèi)新月體形成，又叫做新月體腎小球腎炎。體液免疫以及細(xì)胞免疫均可參與該病的發(fā)生與發(fā)展。
吳際
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2018-12-16 1901次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性病變急進(jìn)行小球腎炎的特征性病變是可以在腎活檢中看到50%的以上的腎小球有大新月體的形成。根據(jù)腎臟免疫病理不同將其分為三型，I型為抗基底膜抗體型、II型為免疫復(fù)合物型、III型為寡免疫沉積型。I型的免疫病理特點(diǎn)為lgG和C3沿伸小球毛細(xì)血管袢呈線條樣沉積，為抗基底膜病中腎臟受累較嚴(yán)重的一種，患者血清中可檢
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 122次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么急進(jìn)行小球腎炎的病理特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞的增生，纖維蛋白的沉積，又名新月體性腎炎。目前我國采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體形成，這里指的大星月體是指大星月體占腎囊面積的50%以上。根據(jù)免疫病理不同將其進(jìn)行小球腎炎分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為名復(fù)合物型，三
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 203次
