免疫熒光和免疫組化染色是診斷IgA腎病首要和必須的決定性診斷方法,IgA腎病的免疫病理學(xué)表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)或伴有毛細(xì)血管壁粗顆粒狀或團(tuán)塊狀高強(qiáng)度IgA沉積。
單純IgA沉積在IgA腎病并不多見,53%~78%的病例合并有IgG沉積,22%~60%的病例合并有IgM沉積,但后兩者的強(qiáng)度都較弱,80%病例有補(bǔ)體C3沉積,部位和形狀與IgA相似,無C4和C1q沉積,說明為補(bǔ)體的旁路激活。
有時腎小球入球小動脈和小葉間動脈管壁,也可近IgA沉積,膜性腎病和膜性腎病伴系膜增生性IgA腎病,如上所述,IgG和IgA在毛血管壁和系膜區(qū)呈不同的沉積形態(tài),有的病理也可以見到沿著腎小球毛細(xì)血管呈顆粒樣沉積。