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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3483次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3836次

• 肺結(jié)核球手術(shù)切除
  肺結(jié)核球指的是單個(gè)直徑2厘米以上的，有纖維組織包繞的，干酪性結(jié)核病變或阻塞性空洞，被干酪樣的物質(zhì)充填，而形成的球形的病灶。結(jié)核球多呈圓形、橢圓形或分葉狀，多位于肺的上葉。一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓比較清楚，密度不均，可含有鈣化灶或者是透光區(qū)，周?chē)捎猩⒃诘睦w維增殖性病灶，是相對(duì)穩(wěn)定的病灶。結(jié)核球可長(zhǎng)期保持靜止?fàn)顟B(tài)，但是當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，即可惡化進(jìn)展，該病內(nèi)科治療方式與肺結(jié)核基本相同，積極抗結(jié)核治療。但是需要注意的是，大于3厘米以上的結(jié)核球，應(yīng)外科手術(shù)進(jìn)行切除。切除之后可以復(fù)查，注意休息。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 10322次

• 手術(shù)切除肺結(jié)核病灶后續(xù)治療
  肺結(jié)核的治療首先還是藥物的治療，但是如果藥物治療效果不理想，經(jīng)過(guò)合理的化學(xué)藥物治療沒(méi)有效果，或者多重耐藥的厚壁空洞，或者結(jié)核性的膿胸，或者支氣管胸膜瘺或者大咯血保守治療無(wú)效，必要的時(shí)候可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除肺結(jié)核的病灶。但是手術(shù)切除病灶之后，還需要積極的進(jìn)行抗結(jié)核的治療，還是需要考慮使用異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺進(jìn)行聯(lián)合抗結(jié)核治療。否則很容易因?yàn)檫z留的病灶導(dǎo)致病情的反復(fù)，導(dǎo)致病情的加重。另外，在進(jìn)行手術(shù)治療之前，也建議先進(jìn)行藥物抗結(jié)核治療兩周，然后再進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-07-24 2428次

• 肺結(jié)核可以手術(shù)切除嗎
  病情分析：肺結(jié)核一般不手術(shù)切除。肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病，如果手術(shù)切除有可能引起手術(shù)傷口及周?chē)鷧^(qū)域的結(jié)核感染，導(dǎo)致預(yù)后不好。一般使用內(nèi)科保守治療。意見(jiàn)建議：一旦確診肺結(jié)核，要積極規(guī)律早期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物治療，不能隨便停藥。要定期到結(jié)核門(mén)診復(fù)查胸部CT、痰結(jié)核菌涂片等指標(biāo)。另外要居家隔離治療，出門(mén)要戴口罩，不要隨地吐痰。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-01-21 1002次

• 肺結(jié)核一定要切除么
  病情分析：肺結(jié)核不一定要切除，一般早期發(fā)現(xiàn)少數(shù)的肺結(jié)核病人可通過(guò)化療的方式起到一個(gè)治療的效果。如果病灶特別嚴(yán)重，還出現(xiàn)了耐藥性，就需要通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核在平時(shí)除了合理規(guī)范用藥之外，日常生活飲食也要營(yíng)養(yǎng)搭配。同時(shí)要保持室內(nèi)的通風(fēng)，外出時(shí)要佩戴口罩，避免感染給別人。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-26 1103次

• 肺結(jié)核結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
  肺結(jié)核結(jié)節(jié)一般是不需要手術(shù)的。肺結(jié)核患者只要經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療，并且規(guī)律的服藥且療程足夠，這樣的患者經(jīng)過(guò)治療以后肺結(jié)核是可以治愈的。但有的患者在肺部可能會(huì)遺留有纖維結(jié)節(jié)灶，這樣的病灶也不會(huì)影響肺功能，一般不需要做特殊的處理。在肺結(jié)核患者治愈以后，也需要定期的復(fù)查，一般建議每年復(fù)查一次，需要觀察病灶
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 187次

• 哪些肺結(jié)核需要手術(shù)治療
  肺結(jié)核出現(xiàn)以下情況均應(yīng)建議手術(shù)治療：一，空洞性肺結(jié)核，開(kāi)放性空洞，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)三到六個(gè)月藥物治療無(wú)效，應(yīng)立即建議手術(shù)，直徑大于3cm的應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。張力空洞、后壁空洞、腋下空洞，支氣管引流不暢，均不行做危險(xiǎn)療法，化學(xué)治療顯示病灶縮小，不能堅(jiān)持服藥，及隨訪者、體力勞動(dòng)者或不能排除癌空洞的患者，均應(yīng)考
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-29 255次