正常的足月新生兒,生理性黃疸的峰值較高204±55μmmol/L,11.9±3.2mg/dl,血清TSB峰值超過220.5μmmol/L(12.9mg/dl)占34%,膽紅素平均峰值第95百分位為303.18mmol/L(17.7mg/dl)。生理性黃疸足月新生兒常見在出生后的兩到三天出現(xiàn)黃疸,四到五天達到高峰,十到十四天消退,血清總膽紅素應該小于204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒的生理黃疸較重,小于255μmol/L(15mg/dl),消退早晚三到四周一般,無其他的臨床癥狀。
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新生兒生理性黃疸因為絕大多數(shù)新生兒生后,都會有一個一過性的黃疸,為什么呢,一方面就是,新生兒的紅細胞比較多,而且壽命又比較短,這樣新生兒的紅細胞破壞的多,之后就產(chǎn)生了膽紅素,其次新生兒的肝酶又不充足,不像我們成人的,酶活躍強度那么強,處理起膽紅素的能力偏低,再加上我們新生兒,生后的頭幾天入量又不太充足,這樣排泄的比較慢,肝腸循環(huán)就增加,這樣膽紅素走到腸道里之后,又開始回吸收,回吸收之后,這樣幾方面的因素,然后就堆積到了,這個新生兒的血液內,然后透過皮膚,就會表現(xiàn)出皮膚的黃疸。而且嚴重一點,還會表現(xiàn)出來鞏膜的黃疸,但是生理性的黃疸,和病理性黃疸是有區(qū)別的,所以我們大家一定要掌握,什么叫生理性黃疸呢,第一點就是出現(xiàn)的時間要合適,生后兩到三天,然后持續(xù)一般的不超過七天,四五天的時候達高峰,五天左右的時間達高峰,七天之后就逐漸的開始下降了,這是從時間上講,另外一個從數(shù)值上來講呢,就是新生兒的,我們成人的膽紅素,是正常值不超過1毫克,而新生兒的,生理性的膽紅素的數(shù)值,允許到每分升12.9毫克,如果生后72小時,大于等于12.9毫克,那我們就不能診斷,是生理性的黃疸了,一般的時間,就是有的個別孩子,可以持續(xù)到兩周左右的時間,如果超過兩周了還持續(xù)的不消退,或者是反而還增高,然后持續(xù)的時間就更延長,這樣我們就視為一個病理性黃疸,病理性黃疸的因素就很多了,所以我們就不在這里邊講了,大家一定要記住生理性黃疸,第一,黃疸出現(xiàn)的時間要在兩三天,持續(xù)的時間,一般七天左右開始下降,最長不超過14天左右的時間,這樣我們視為,一個生理性的黃疸,生理性黃疸怎么來處理呢,我們家長能做到的,就是在家里邊可以適當?shù)?,找一些陽光充足的地方,太陽光照射一下,還有一個要注意給孩子要吃飽,然后多喂奶,然后促進新生兒的排泄,然后把膽紅素及時地排泄出來,減少這種肝腸循環(huán),反而加重黃疸,這就是我們講的生理性黃疸。03:14
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新生兒生理性黃疸特點新生兒生理性黃疸特點:第一,輕者的呈淺黃色,局限于面部、頸部或者是波及到軀干,鞏膜也可有黃染,一般是2到3天出現(xiàn),第5到6天的話達到高峰,然后逐漸消退。重者的黃疸的話,同樣可以由先頭后足,這個順序出現(xiàn),然后遍及全身,嘔吐物以及腦脊液中,也可能會出現(xiàn)黃染,時間達到一周以上。第二,個別早產(chǎn)兒可持續(xù)四周。早產(chǎn)兒的大便仍然是黃色的,尿中是沒有膽紅。生理性黃疸的話,色澤是淺黃色,重者顏色是比較深,但皮膚紅潤、黃里透紅,黃疸出現(xiàn)的部位,多見于軀干鞏膜,以及四肢近端,一般的話不超過肘部和臍部。第三,新生兒的一般狀況比較好,也沒有貧血,也沒有肝脾腫大和肝功能不好的表現(xiàn),不會發(fā)生核黃疸。第四,新生兒生理性黃疸,較早產(chǎn)兒和較足月兒多見,并且他的消退是比較延遲的,可延遲到1到2天出現(xiàn),并且可以延遲到2到4周才消退,消退的也比較晚。這是新生兒生理性黃疸的特點。01:51
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孕吐什么時候是最高峰孕吐的出現(xiàn)和血絨毛膜促性腺激素的升高是有關的,正常的情況下在孕八到十周左右,血絨毛膜促性腺激素達到高峰以后就逐漸下降,所以孕吐的反應在孕八到十周是最高峰。但是每個孕婦孕吐持續(xù)的時間的長短是不同的,反應的程度也不同,有的持續(xù)的時間很短,沒有幾天就過去了,有的持續(xù)的時間很長,到孕三個月以后的孕吐仍然沒有消失。還有的孕婦在整個孕期沒有明顯的反應,確定是懷孕以后,一定要明確是宮內孕還是宮外孕,明確胚胎在宮內的發(fā)育的情況,以及有沒有原始的心管的波動,如果彩超提示宮內早孕,胚胎是存活的,建議到產(chǎn)前門診,醫(yī)院的產(chǎn)前門診或者社區(qū)的產(chǎn)前門診辦理年卡,進行定期產(chǎn)檢,一旦出現(xiàn)腹痛,陰道流血等流產(chǎn)的先兆,一定要及時到醫(yī)院去診治。語音時長 1:24”
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病理性黃疸和生理性黃疸新生兒起黃疸屬于正常的生理現(xiàn)象,但是應該注意區(qū)分是生理性還是病理性。1、應該在一般情況來區(qū)分,生理性黃疸寶寶一般情況良好,病理性黃疸有可能一般情況比較差。2、是黃疸的持續(xù)時間,黃疸最遲不超過兩周早產(chǎn)兒,最長可以延遲到四周,但是病理性黃疸可以超過兩周,可以持續(xù)超過四周。3、黃疸持續(xù)的時間,生理性黃疸足育兒在兩到三天出現(xiàn),早產(chǎn)兒在三到五天出現(xiàn),而病理性黃疸在出生以后24小時內出現(xiàn)。4、黃疸的范圍,生理性黃疸足育兒血清膽紅素是小于221,但是大于221就屬于病理性,早產(chǎn)兒小于257微摩爾每升屬于生理性,如果大于這個數(shù)值就屬于病理性黃疸。如果孩子的黃疸退而復現(xiàn)也屬于病理狀態(tài),當孩子的血清結合膽紅素大于34微摩爾每升時也屬于病理性黃疸,所以臨床上應該注意區(qū)分。語音時長 1:53”
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生理性黃疸最高峰數(shù)值是多少足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達高峰,5~7天消退,最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達高峰,7~9天消退,最長可延遲到4周;病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因,1.膽紅素生成過多;2,肝臟攝取和(或)結合膽紅素功能低下;3.膽汁排泄障礙.
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新生兒黃疸最高峰是多少4~6天達到高峰,輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。
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生理性黃疸生理性黃疸是正常的新生兒在生長過程當中的膽紅素代謝的一種正常生理現(xiàn)象,它是由于孩子體內膽紅素的濃度過高而出現(xiàn)的一種皮膚粘膜的發(fā)黃的現(xiàn)象。
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生理性黃疸與病理性黃疸如何辨別一,生理性黃疸,生理性黃疸通常是由嬰兒的肝臟功能不成熟而造成的,隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強黃疸會自然消退,生理性的黃疸,家長一般不需要額外的護理,孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。二,病理性黃疸,嚴重的病理性黃疸通常稱核黃疸,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害導致兒童智力低下等嚴重后遺癥甚至死亡。