病人第一次會談有助于建立一個治療的聯(lián)系,所以說,獲的病人的信任十分重要,所以醫(yī)生對初次會談不應(yīng)該僅僅被看作是一個例行的資料收集過程,初次評定包括:
第一,建立友好的關(guān)系。先和病人見面,然后在和家屬進行商談,注意病人可能會神經(jīng)質(zhì)緊張,擔(dān)心和根本不想見醫(yī)生應(yīng)該,讓病人傾訴他的經(jīng)歷和觀點,注意病人的痛苦和病人建立某種程度的共識。
第二,發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的跡象。比如說他為什么輟學(xué),為什么出現(xiàn)睡眠障礙,為什么不見朋友,為什么改變飲食。
第三,評定特定的癥狀。比方說,妄想思維障礙,動作改變,情感變化,模糊而輕微的精神病性癥狀。比方說牽連觀念,妄想情緒,認(rèn)知障礙。
第四,評定危險性。和病人要建立一個友好關(guān)系之后詢問有沒有自殺,藥物依賴。
第五,評定社會處境,一些問題,家庭關(guān)系,朋友和其他關(guān)系。
第六,評定病史,精神分裂癥病史和家庭成員的病史和體檢查。
第七,評定家庭的關(guān)鍵,并且性格和功能,精神家族史,病人的變化,有關(guān)的精神病的行為表現(xiàn),家庭的解釋是什么。