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• 重癥肌無(wú)力的臨床分型有哪幾種

  重癥肌無(wú)力，現(xiàn)在臨床上多半，還是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分為差不多五型：一型，是指的是單純的眼肌受累型，在兩年之內(nèi)，不向其他的肌型擴(kuò)展。二型，是輕度全身型，又分為2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影響其他的肌群，比如說(shuō)是吞咽咀嚼肌呼吸肌，這些都不受影響。2B就是比較重的全身型，可能會(huì)累及，吞咽咀嚼肌的受累，表現(xiàn)為進(jìn)食、講話的疲勞型。三型，是重癥肌無(wú)力比較重的一型，在發(fā)病半年之內(nèi)，出現(xiàn)呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出現(xiàn)呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出現(xiàn)肌肉萎縮的病人，臨床上相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)。

  

  01:49
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 6234次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16153次

• 治療重癥肌無(wú)力的辦法有哪幾種
  重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)系統(tǒng)的免疫炎癥疾病，主要是因?yàn)楫a(chǎn)生了一些異常的抗體，影響了突觸后膜乙酰膽堿受體，從而引起了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的病態(tài)疲勞，有晨輕暮重的現(xiàn)象。治療重癥肌無(wú)力有以下的方法：第一，對(duì)于比較輕的患者可以口服膽堿酯酶抑制劑，能夠改善癥狀的。第二點(diǎn)，一般需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的，糖皮質(zhì)激素的治療一般是從小量開(kāi)始，逐漸加量達(dá)到滿意的療效之后，需要維持一段時(shí)間，然后逐步減量。如果有些患者對(duì)糖皮質(zhì)激素不能耐受，也可以應(yīng)用其他的免疫抑制劑。另外這種患者一般需要進(jìn)行胸部CT檢查，如果有胸腺腺瘤是需要進(jìn)行手術(shù)處理的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-09-09 1266次

• 治療重癥肌無(wú)力眼肌型藥有哪幾種
  ?對(duì)于這個(gè)眼肌型的重癥肌無(wú)力這個(gè)病癥，我們治療藥物主要有抗膽堿酶，比如說(shuō)這個(gè)溴吡斯的明可改善臨床癥狀，20%到40%的眼肌型的重癥肌無(wú)力患者能夠達(dá)到較為滿意的療效。副作用包括消化道痙攣、腹瀉等，發(fā)生率可達(dá)34%。單獨(dú)使用這個(gè)抗膽堿脂酶藥物不能改變眼肌型的重癥肌無(wú)力的自然病程，無(wú)法有效地防止gMG的轉(zhuǎn)化。皮質(zhì)類固醇的藥物可能，通過(guò)抑制抗AChRCD4+T細(xì)胞反應(yīng)減少推行的AChR抗體的產(chǎn)生，以及促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭終板結(jié)構(gòu)改變和AChR重新合成等途徑發(fā)揮作用。盡管有回顧性研究表明，口服皮質(zhì)類固醇類藥物如潑尼松治療新近發(fā)生的眼肌型重癥肌無(wú)力患者，相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無(wú)治療者，可明顯改善眼部癥狀。有效的預(yù)防起病兩年內(nèi)向gMG的轉(zhuǎn)化，但目前仍然是缺乏相應(yīng)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照的研究結(jié)論。波尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇,或從10-20mg開(kāi)始，以后每3日增加5－10mg，直至癥狀改善或達(dá)到每天60-80mg，這個(gè)多數(shù)患者需常年維持的低劑量用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:15”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 2204次

• 重癥肌無(wú)力有幾種
  病情分析：重癥肌無(wú)力根據(jù)臨床表現(xiàn)大致可分為以下幾種類型：I眼肌型：病變僅限于眼外肌。IIA輕度全身型：累及全身肌肉，但無(wú)明顯咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重癥型。IV遲發(fā)重癥型。V肌萎縮型。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不可聽(tīng)信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保證三餐營(yíng)養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-20 801次

• 重癥肌無(wú)力治療
  病情分析：第一點(diǎn)，對(duì)于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點(diǎn)，有些嚴(yán)重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進(jìn)行治療。第三，一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行干預(yù)。意見(jiàn)建議：建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，平時(shí)要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物，定期的門(mén)診隨診，避免受涼感冒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-25 601次

• 治療重癥肌無(wú)力藥有哪幾種
  在藥物治療方面，重癥肌無(wú)力理患者應(yīng)采用：第一種，膽堿酶抑制劑，它是對(duì)癥治療的藥物，應(yīng)從小劑量漸增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，還有溴吡斯的明。第二種，腎上腺皮質(zhì)激素。第三種，免抑制劑，適用于腎上腺皮質(zhì)激素療效不佳，或者是不能耐受者，還有不能使用的患者。在藥物治療方面咱們還可以配用血漿置換，通過(guò)以患者
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 304次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次