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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18867次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3567次

• 肺栓塞溶栓后臥床多久
  肺栓塞是臨床上非常急的一類(lèi)疾病，患者一旦起病，會(huì)出現(xiàn)不明原因的面色蒼白、胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，有的患者甚至因?yàn)槿毖鯂?yán)重，會(huì)導(dǎo)致有暈厥、抽搐等現(xiàn)象。針對(duì)肺栓塞患者起病急，所以在臨床上一定要及時(shí)給予有效的搶救?；颊咴谥委熒?，主要是給予吸氧、止胸痛以及溶栓等對(duì)癥治療。肺栓塞溶栓后治療一般是需要臥床休息，具體患者需要臥床休息多久，是根據(jù)患者病情輕重以及栓塞的面積大小來(lái)決定，一般情況下肺栓塞比較輕的情況下睡床休息在三周左右即可。當(dāng)患者如果病情比較重時(shí)，這時(shí)溶栓效果有的比較差，可能適當(dāng)?shù)呐P床休息會(huì)延長(zhǎng)，在一個(gè)月左右也是非常常見(jiàn)。根據(jù)病情需要，有的時(shí)間可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，所以說(shuō)肺栓塞溶栓后，具體臥床多久是根據(jù)患者自身的病情輕重及溶栓效果來(lái)決定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-04-27 2598次

• 肺栓塞溶栓后護(hù)理
  肺栓塞溶栓后護(hù)理的患者在臨床上主要的治療方式其實(shí)就是溶栓治療。在肺栓塞如果嚴(yán)重的話，還應(yīng)該給予患者一定的相關(guān)護(hù)理知識(shí)的闡述。因?yàn)榉嗡ㄈ幕颊呖隙〞?huì)有出血的現(xiàn)象發(fā)生，這就需要我們?yōu)榛颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備。溶栓的護(hù)理評(píng)估：1、患者有無(wú)活動(dòng)性內(nèi)出血，出血性疾病等禁癥。了解患者的檢查結(jié)果。備好急救物品確保靜脈通路通暢。2、溶栓后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧加強(qiáng)巡視。3、注意觀察有無(wú)咯血、咳嗽加重，有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。易判斷有無(wú)顱內(nèi)出血等癥狀，注意皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)，瘀斑、牙齦、鼻腔等有無(wú)出血。觀察大小便的顏色，觀察雙下肢有無(wú)發(fā)脹，乏力是否對(duì)稱(chēng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-25 2743次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2803次

• 肺栓塞溶栓需住院多久
  病情分析：肺栓塞患者行溶栓治療之后，一般需要住院半個(gè)月到20天左右。做過(guò)溶栓術(shù)后一定要密切觀察患者有沒(méi)有出血情況的發(fā)生，同時(shí)還要檢查凝血功能。意見(jiàn)建議：對(duì)于肺栓塞的患者一定要注意休息，如果下肢有血栓形成不能按摩下肢，避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的復(fù)發(fā)。平常可以服用阿司匹林或者是用肝素進(jìn)行抗凝治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-21 2802次

• 肺栓塞溶栓后多久治愈
  肺栓塞在初期溶栓以后是比較容易治愈的，但是治愈的時(shí)間主要是根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不一樣，所以時(shí)間上也是有所區(qū)別的，部分患者可能在半個(gè)月到一個(gè)月左右就能徹底的治愈，有的人可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。本病發(fā)病比較急，需要做急救處理，應(yīng)該保持病人絕對(duì)的臥床休息和吸氧，抗凝療法包括肝素、維生素、纖維蛋白溶解劑及溶栓治療，纖維
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 165次

• 肺栓塞溶栓后注意事項(xiàng)
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過(guò)程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 409次