外傷導致胸膜腔內(nèi)積氣稱為損傷性氣胸，氣胸的形成多由于肺組織、氣管、支氣管破裂，空氣溢入胸膜腔或因胸壁的傷口穿破胸膜，使胸膜腔與外界相通，外界空氣進入所致，可分為閉合性、開放性和張力性氣胸三類。
其中閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥，氣胸形成后不再繼續(xù)漏氣，此類氣胸胸內(nèi)壓力增加，但仍小于大氣壓，雙側(cè)肺部分萎陷。開放性氣胸，外界空氣可隨呼吸運動，經(jīng)胸壁缺損處自由進入胸腔，雙側(cè)負壓消失，肺萎陷。
損傷性氣胸
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-08 5971次
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2093次
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇栣橆^在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應(yīng)當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。
02:52
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2105次
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損傷性氣胸分為損傷性氣胸又叫創(chuàng)傷性氣胸，可以分為閉合性氣胸、開放性氣胸以及張力性氣胸。閉合性氣胸指的是肺部的破口比較小，隨后破口閉合，只是臨時肺內(nèi)的氣體進入胸腔從而產(chǎn)生閉合性氣胸。開放性氣胸指的是胸壁有開放的傷口，比如刀刺傷，致使肺部裂開導致胸膜腔與外界相通，使得外界的氣體可以隨著患者的呼吸進入胸腔。張力性氣胸指的是肺部有較大、較深的裂口或者支氣管裂傷，一般常見于巨大的爆炸傷，導致肺部及支氣管嚴重的裂傷，并且裂口形成單向活瓣，使得患者吸氣的時候外界氣體進入胸腔，患者呼氣的時候瓣口關(guān)閉，胸腔中的氣體不能排出體外，致使胸腔里的氣壓急劇升高，直至高于大氣壓，故又稱高壓性氣胸。損傷性氣胸絕大多數(shù)需要緊急處理，行胸腔閉式引流術(shù)來挽救患者的生命。語音時長 1:43”
周萬寶
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-02 5179次
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損傷性氣胸的類型損傷性的氣胸最常見的類型一個是開放性的氣胸，一個是閉合性的氣胸。開放性的氣胸需要早期的清創(chuàng)處理，而且開放性的氣胸通常都合并有感染，如果是開放性的氣胸，有一個單向的活瓣，就會形成張力性的氣胸。因為這個氣體就是從外向內(nèi)進入，但是又出不來，這就形成張力性的氣胸，所以應(yīng)該早期的清創(chuàng)，早期的將傷口進行閉合，避免氣體持續(xù)的進入胸腔。另外一種就是閉合性的氣胸，可以是外傷，進行撞擊，比如高處墜落、車禍撞擊、重物砸傷，這些都會導致肺挫傷，但是沒有一個開放性的傷口，所以是屬于閉合性的氣胸。因為肺泡組織的受損，所導致的氣體溢出，所以和開放性氣胸不一樣的，是叫做閉合性的氣胸，治療也是針對病因處理和對癥處理。語音時長 01:13”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-12 2359次
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張力性氣胸表現(xiàn)張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-02 1902次
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包裹性氣胸嚴重嗎病情分析：在臨床上包裹性氣胸是比較嚴重的，病人在患病期間不要出現(xiàn)運動過量或者情緒波動過大的情況，會使呼吸困難或者胸悶，胸痛等臨床癥狀加重。意見建議：建議包裹性氣胸的患者可以考慮通過胸腔閉式引流的方式來進行治療，能夠使壓縮的肺重新復張，迅速的緩解呼吸困難等臨床癥狀。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-03-04 2604次
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損傷性氣胸的類型損傷性的氣胸最常見的類型一個是開放性的氣胸，一個是閉合性的氣胸。開放性的氣胸需要早期的清創(chuàng)處理，而且開放性的氣胸通常都合并有感染，如果是開放性的氣胸，有一個單向的活瓣，就會形成張力性的氣胸。因為這個氣體就是從外向內(nèi)進入，但是又出不來，這就形成張力性的氣胸，所以應(yīng)該早期的清創(chuàng)，早期的將傷口進行閉合，避
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-18 1372次
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慢性氣胸癥狀只要是氣胸都會有胸悶氣促，發(fā)干咳嗽的癥狀，慢性的器胸有慢性的咳嗽，而且這個胸悶的癥狀持續(xù)存在，所以出現(xiàn)慢性的氣胸，還是早期的做胸片和肺部CT檢查。因為慢性的氣胸，它通常是自身的疾病所導致的，它不是突發(fā)的像外傷所導致的氣胸。外傷所導致的氣胸，通過對肺組織的康復，然后穿刺抽氣，可以達到臨床治愈。慢性的氣
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-18 229次
