直腸癌的根治手術(shù)有以下幾種:
1.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除,適用于距肛緣不足7厘米的直腸下段癌,切除的范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨、直腸窩內(nèi)組織和肛門(mén)周?chē)つw血管,腸系膜下、動(dòng)脈根部或者結(jié)腸左動(dòng)脈分支處,進(jìn)行結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié),腹部作永久性的結(jié)腸造口,此手術(shù)切除徹底,治愈率比較高。
2.經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù),也稱(chēng)為直腸癌前側(cè)切除術(shù),適用于距肛緣10厘米以上的直腸上癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸的大部分,由于腹膜反射部下方的直腸,在腹部外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端,此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有的肛門(mén),較為理想,若癌的體積較大,并已浸潤(rùn)周?chē)慕M織,則不宜采用此種方法。
3.保留肛括約肌直腸癌切除術(shù),適用于距肛緣約7到10厘米的早期直腸癌,如癌種較大,分化程度差,或者是向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞,橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí)可以使用。