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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-29 22188次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機制是由于腦血管的滋養(yǎng)動脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規(guī)范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3572次

• 腦梗塞和腦出血mri
  常規(guī)頭顱磁共振包含T1信號、T2信號及水成像信號。近年來頭顱磁共振又加入了彌散加權成像以及灌注加權成像。急性腦梗塞在頭顱磁共振上表現(xiàn)為T1低信號、T2和水成像呈現(xiàn)高信號。而DWI成像即彌散加權成像可以在發(fā)病后數(shù)分鐘內就顯示出缺血病灶，并呈現(xiàn)高信號，可以很好的早期診斷腦梗塞。腦出血在頭顱磁共振上的表現(xiàn)非常不典型。在超急性期即腦出血后24小時之內病灶表現(xiàn)為長T1、長T2信號，不易和腦梗塞進行區(qū)別。在急性期即腦出血后2-7天表現(xiàn)為等T1，短T2信號；亞急性期即腦出血后8天-4周，表現(xiàn)為短T1、長T2信號；而在慢性期即發(fā)病一月以后表現(xiàn)為長T1、長T2信號。故一般頭顱磁共振對診斷急性腦梗塞非常有幫助，但是腦出血的患者建議優(yōu)先做頭顱ct檢查，而不是磁共振檢查。
  語音時長 1:40”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-04 5772次

• 腦出血和腦梗塞mri區(qū)別
  腦出血和腦梗塞主要是通過磁共振區(qū)分兩種疾病的主要方法。腦梗塞主要是出現(xiàn)片狀的影像，可以表現(xiàn)為周圍的水腫，出現(xiàn)灰質和白質的分界不清，在急性期發(fā)病6小時以內t1和t2都是沒有明顯的異常，表現(xiàn)為高信號。通過這個典型的表現(xiàn)就能診斷為腦梗塞。腦出血主要是出現(xiàn)團塊陰影，主要是因為血腫而導致，急性期主要是表現(xiàn)為長t1和長t2的影響，也就是說在t1是表現(xiàn)為低信號，在t2是表現(xiàn)為高信號。腦梗塞和腦出血都是屬于急性期腦血管病，在癥狀上有一些相似，但是兩者的影像學檢查是完全不同。
  語音時長 1:33”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 3193次

• 腦梗塞和腦出血的mri
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，在癥狀上有一些相似，但是兩者的影像學檢查是完全不同的，mri也就是磁共振是能夠完全的區(qū)分兩種疾病的，在腦梗塞的超急性期也就是發(fā)病6小時以內會表現(xiàn)為dwi向上高型號，pwi向上為低灌注區(qū)，在6到72小時以內可以表現(xiàn)為t1項低型號，t2項高型號，fuliaer高型號，dwi高型號，pwi低灌注區(qū)。 而腦出血在超急性期可以表現(xiàn)為長t1長t2項，而在急性期也就是一般在出血兩天以后可以表現(xiàn)為t2值明顯的縮短，在t2項上表現(xiàn)為低型號，t1項上影響很小，所以t1項一般變化不大，表現(xiàn)為超低型號或者是等型號，在dwi項上表現(xiàn)為低型號。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1301次

• mri腦出血和腦梗塞的鑒別
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，在癥狀上有一些相似，但是兩者的影像學檢查是完全不同的，mri也就是磁共振是可以區(qū)分兩種疾病的，在腦梗塞的急性期會表現(xiàn)為dwi向上高型號，pwi向上為低灌注區(qū)，而腦出血在超急性期表現(xiàn)為長t1長t2項。
  白國平 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-25 3302次

• mri腦出血和腦梗塞的鑒別
  mri就是磁共振，腦梗塞和腦出血在磁共振上的表現(xiàn)，完全不同，通過磁共振能夠進行區(qū)分兩種疾病，腦梗塞主要是出現(xiàn)片狀的影像，可以表現(xiàn)為周圍的水腫出現(xiàn)灰質和白質，分界不清，在急性期發(fā)病6小時以內在t1和t2都是沒有明顯的異常，而在twi上會表現(xiàn)為高信號，通過典型的表現(xiàn)就能夠診斷為腦梗塞。腦出血主要是出現(xiàn)團
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 352次

• 腦梗塞ct和mri表現(xiàn)
  腦梗塞是咱們臨床上，尤其是神經內科最為常見的腦血管疾病之一，典型的腦梗塞在CT上呈低密度影，在MRI上也就是在磁共振上，相對來說表現(xiàn)更為復雜，在T2像上是呈高信號或者是稍高信號，在T1項上一般是呈稍低信號，在flash程序上一般是呈高信號或者是稍高信號。如果在彌散加權成像上，一般是成高信號，少數(shù)也可
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 360次