第一,增加原有的抗抑郁藥的劑量到最大的治療劑量,在加量過程中應該注意藥物的不良反應,有條件的,監(jiān)測血藥濃度,但對三環(huán)類抗抑郁藥的加量,應持嚴謹?shù)膽B(tài)度,注意觀察心血管的不良反應,避免過量中毒。
第二,抗抑郁藥合并應用增效劑。
(1)合用鋰鹽,鋰鹽的計量不要太大,通常在每天750到1000毫克,一般在合并治療后7到14天見效,抑郁癥可以緩解。
(2)抗抑郁藥與甲狀腺素合用,加用三碘甲狀腺素每天25微克,一周后加至37.5至50微克每天,可以在1到2個星期內(nèi)顯效。療程1-2個月。有效率達到20%至50%。
(3)抗抑郁藥與丁螺環(huán)酮的聯(lián)用,丁螺環(huán)酮的劑量逐漸達到每天20到40毫克,分三次口服。
(4)抗抑郁藥與苯二氮卓類聯(lián)用,可緩解焦慮,改善睡眠,有利于疾病的康復。
(5)抗抑郁藥與新型的抗精神疾病藥物的聯(lián)用,比方說維思通每天1到2毫克、奧氮平每天5到10毫克,主要用于精神病性的難治型的抑郁。
第三,兩種不同類型或者是不同藥理機制的抗抑郁藥的聯(lián)用,比方說三環(huán)類抗抑郁藥和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑的聯(lián)用等等。