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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3288次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3632次

• 肺結(jié)核用藥的副作用
  抗結(jié)核的藥物會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，不同的藥物其副作用和不良反應(yīng)是不同的。利福平是最常見使用的一些抗結(jié)核藥物而且一般全程都需要使用，這個藥物相對來說可能會出現(xiàn)一些過敏，出現(xiàn)一些肝毒性，肝毒性和劑量依賴性有關(guān)，劑量大的情況下，相對來說容易出現(xiàn)。異煙肼的副作用，有一些視神經(jīng)炎，還有肝毒性，表現(xiàn)為肢體末端麻木，然后肝臟功能不正常。比嗪酰胺的副作用最主要表現(xiàn)就是肝毒性，吡嗪酰胺導致的肝毒性，有些可以出現(xiàn)特別嚴重的爆發(fā)性肝炎。乙胺丁醇常見的一些副作用的就是視神經(jīng)炎。
  語音時長 01:15”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-26 1825次

• 肺結(jié)核異煙肼副作用
  異煙肼是治療肺結(jié)核的常用藥物之一，該藥可殺滅細胞內(nèi)細胞外的結(jié)核分枝桿菌，通過抑制繁殖期的分枝桿菌而起到作用。其副作用有以下幾方面：第一，是周圍神經(jīng)炎患者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)，四肢麻木，針刺感，燒灼感或者是疼痛。第二，可出現(xiàn)肝臟的毒性，表現(xiàn)為結(jié)膜或皮膚黃染，尿色發(fā)黃等。第三，可引起患者食欲減退，乏力，惡心、嘔吐等，往往是肝功能損害的前兆。第四，還可出現(xiàn)視力模糊或者是視力減退，部分患者可出現(xiàn)視神經(jīng)炎。第五，可有白細胞減少，發(fā)熱，皮疹等。
  語音時長 1:47”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-26 4342次

• 肺結(jié)核藥物副作用大嗎
  病情分析：結(jié)核藥物具有一定的副作用，尤其是對肝功能影響比較大，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要調(diào)整用藥，有的患者還會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，尤其是藥物熱、皮疹等。吡嗪酰胺還容易導致高尿酸血癥。意見建議：使用結(jié)核藥物期間要定期的檢查肝功能和腎功能情況，還需要監(jiān)測是否存在過敏反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)就要調(diào)整藥物，平常還需要重視營養(yǎng)支持，可以多吃維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類的食物，多鍛煉身體也很關(guān)鍵。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2020-08-09 1001次

• 肺結(jié)核怎么用藥
  病情分析：肺結(jié)核患者要選擇有效的抗結(jié)核藥物治療，一般是選擇利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，如果對一線藥物耐藥還可以選擇莫西沙星、左氧氟沙星、阿米卡星等二線用藥。意見建議：肺結(jié)核患者平常要注意休息，不要抽煙、喝酒，也不要過度勞累，加強營養(yǎng)支持，多做一些有氧的運動，對免疫力的提高也是有幫助的，還需要密切監(jiān)測各種結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-08-03 1102次

• 肺結(jié)核用藥副作用
  一線的抗結(jié)核藥物有五種，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。二線的抗結(jié)核藥物有二十多種，用藥時會有不同的副作用。常見的副作用有:1、胃腸道反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹部不適等；2、肝臟損害，結(jié)核藥口服后主要集中在肝臟，極易引起肝功能損害，尤其是吡嗪酰胺、利福平等藥物，如出現(xiàn)黃疸時要
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-09-02 7339次

• 肺結(jié)核異煙肼副作用
  異煙肼是治療肺結(jié)核的常用藥物之一，該藥可殺滅細胞內(nèi)細胞外的結(jié)核分枝桿菌，通過抑制繁殖期的分枝桿菌而起到作用。其副作用有以下幾方面：第一，是周圍神經(jīng)炎患者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)，四肢麻木，針刺感，燒灼感或者是疼痛。第二，可出現(xiàn)肝臟的毒性，表現(xiàn)為結(jié)膜或皮膚黃染，尿色發(fā)黃等。第三，可引起患者食欲減退，乏力，惡心、
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 207次