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• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個方面是看有沒有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見的診斷方法，第一個是查CT，第二個就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會建議患者進行氣管鏡檢查，因為氣管鏡可以將深部的肺組織進行肺泡灌洗來獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2922次

• 肺結(jié)核ppd是什么

  肺結(jié)核PPD又稱為結(jié)核菌素試驗，是在前臂屈側(cè)的部位通過皮內(nèi)注射一定濃度的結(jié)核分枝桿菌，注射之后48到72小時觀察注射部位的結(jié)節(jié)情況。通過注射部位的狀況，可以提示一些臨床意義，這些臨床意義主要是針對是否接種卡介苗、接種疫苗之后的效果、診斷結(jié)核病以及治療結(jié)核病的療效等。比如皮試部位的皮膚沒有紅暈硬結(jié)以及其他的臨床表現(xiàn)，則認為是PPD試驗陰性；如果硬結(jié)在5~10毫米（不包括10毫米）屬于是弱陽性結(jié)果；硬節(jié)在10~20毫米（不包括20毫米）屬于是陽性結(jié)果。如果硬結(jié)大于等于2厘米或者同時出現(xiàn)了水皰破潰等情況，就考慮是結(jié)核的現(xiàn)癥感染。但不一定就是肺結(jié)核，可能是骨結(jié)核、盆腔結(jié)核、淋巴結(jié)核、腸結(jié)核等一些相應(yīng)的結(jié)核桿菌引起的感染。

  

  02:07
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-07 8369次

• 確診不了肺結(jié)核怎么辦
  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)典型的臨床癥狀，包括咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗，以及典型的影像學(xué)檢查結(jié)果，在這個基礎(chǔ)上要注意完善痰液的檢查，包括痰找碳酸桿菌以及痰培養(yǎng)，血沉，PPD試驗，淋巴細胞斑點試驗，大部分的肺結(jié)核病人都可以明確診斷。如果確實無法確診可以考慮：第一，如果病灶位置比較淺，靠近胸膜，可以考慮進行穿刺活檢。第二，部分病例位置比較深，可以考慮進行支氣管鏡的檢查來留取標本，進行病理檢查，留取標本進行痰液的檢查，比如痰培養(yǎng)。第三，如果高度懷疑肺結(jié)核，排除肺癌的可能之后可以考慮進行診斷性的抗結(jié)核治療。第四，如果沒有癥狀，單純的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病變，但是實在無法通過以上途徑進行定性可以考慮進行動態(tài)隨訪，復(fù)查影像學(xué)的CT。
  語音時長 01:26”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-10 5804次

• 肺結(jié)核的確診
  主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及檢查來做出診斷，表現(xiàn)上肺結(jié)核的患者往往會表現(xiàn)為低熱盜汗，乏力消瘦，咳嗽咳痰的表現(xiàn)。另外患者會表現(xiàn)為呼吸音減低肺部有濕啰音，晚期有可能會形成結(jié)核性的纖維化。對于肺結(jié)核有多種類型，原發(fā)性肺結(jié)核，以及血行播散性肺結(jié)核還有機化性肺結(jié)核。另外結(jié)核性胸膜炎等，對于肺結(jié)核的確診著是依賴輔助檢查，結(jié)核菌檢查，痰培養(yǎng)也能夠查找到結(jié)核桿菌，就可以確診。再就是結(jié)核菌素實驗還有就是特異性抗體檢查實驗，酶聯(lián)吸附試驗，另外就是胸腔積液檢查，會發(fā)現(xiàn)腺苷脫氨酶明顯增高。另外結(jié)合影像學(xué)檢查胸部x線檢查是診斷肺結(jié)核的必備手段可以判斷肺結(jié)核的部位范圍，對病情的進展治療反應(yīng)情況。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2591次

• 如何確診肺結(jié)核
  病情分析：患者可以通過身體的癥狀來做初步的判斷，肺結(jié)核比較常見的癥狀是而后低熱、咳嗽、乏力、身體消瘦等癥狀。意見建議：患者也可以做個結(jié)核菌屬試驗，如果是陰性，說明沒感染，如果是陽性，那么還需要繼續(xù)做痰涂片檢查、胸透檢查，一般就可以確診患者是否感染，痰涂片能發(fā)現(xiàn)是否帶菌，胸透可見病灶。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-21 1402次

• 肺結(jié)核怎么確診
  病情分析：肺結(jié)核這種疾病的確診可以使用以下的方法，例如分別取患者的不同時刻的痰液進行鏡檢，如果兩次陽性，則一般就可以確診。也可以是一次痰涂片陽性，再配合做胸透，觀察肺結(jié)核病灶如果能夠發(fā)現(xiàn)病灶，也就可以確診。意見建議：也有些患者痰涂片是陰性，也可以做痰液菌培養(yǎng)，如果出現(xiàn)陽性，而且胸透有典型的肺結(jié)核影像表現(xiàn)，也是可以確診的。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 2102次

• 肺結(jié)核為什么確診不了
  確實有些肺結(jié)核是很難確診，有些肺結(jié)核只能通過臨床診斷或者是通過診斷性的抗結(jié)核治療之后然后再來推斷，確診肺結(jié)核一般是需要在痰液當中找到結(jié)核菌或者是通過支氣管鏡的檢查，檢查到結(jié)核菌，有這一些明確的微生物的證據(jù)才能確診為肺結(jié)核。有些肺結(jié)核的患者是檢查不出來的，應(yīng)該來說只有30%的肺結(jié)核，這些微生物的檢測可
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 905次

• 肺結(jié)核怎么不能確診
  肺結(jié)核的有一些確實是很難確診的，確診肺結(jié)核往往是需要進行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到具體的結(jié)核桿菌，這才能確診，或者是往往需要進行痰找抗酸桿菌的檢測，在痰液當中找出具體的抗酸桿菌，那么也有很大的可能性就是肺結(jié)核。其實很多肺結(jié)核是痰檢陰性的肺結(jié)核，也就是痰液當中找不到結(jié)核菌，這部分的結(jié)核病的診斷主要是要結(jié)合患者的一
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 319次