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冠心病到底應(yīng)該不吃什么，和應(yīng)該吃點(diǎn)什么，民間有很多的說法，說冠心病我們要多吃點(diǎn)洋蔥、木耳，這些降血脂的一些食物，還有一些我們曾經(jīng)在坊間還有一些謠言，比如說吃綠豆吃這些東西，包括前一段門診還經(jīng)常有人，讓我去給他開三七，我是個西醫(yī)大夫，不能開三七，他們認(rèn)為三七就能夠預(yù)防冠心病，那這些都是老百姓對于冠心病的一個認(rèn)知，大家希望通過一些飲食的方式，或者生活的這種規(guī)律的飲食習(xí)慣，能夠降低冠心病的發(fā)生率，或能改善冠心病患者的預(yù)后，這非常好，這是我們對于冠心病，這個疾病認(rèn)識的一個提高，但是冠心病到底吃哪些食物，會對冠心病有益呢，目前一般我們并不推崇某一種食物和某些食物，只要你規(guī)律的飲食，就是日常的生活，不要吃得過于油膩，不要吃得過咸，所以飲食的這種特殊的推薦是不需要的。當(dāng)然這里低鹽、低脂飲食就包括了，我們要多吃一些蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)目刂浦魇车臄z入量，不要吃這種動物的脂肪，或者是炒菜盡量少放油，這都是一些健康的宣傳，具體到哪些菜的方面，你多吃蔬菜，肯定是綠葉蔬菜，多吃這些五谷雜糧，控制你的這種比如說脂肪的攝入量，不能吃一些高脂肪的食物，比如說奶油這些食物，你要盡量避免，包括一些冰激淋，這些含奶油高的食物，我們需要避免，所以推崇起來，我們還是按中國的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，這樣的一個結(jié)構(gòu)來推崇，就是我們在一定的主食的前提下，多服用這種富含維生素，礦物質(zhì)和纖維素的食物。另外還有一點(diǎn)特別要重視，提示大家就是要多吃一些含纖維素含量高的食物，纖維素含量高的食物，可能在水果中還有一些這種雜糧中相對多見，為什么，因?yàn)槿绻愕昧斯谛牟?、心肌梗死，我們說大便要保持通暢，因?yàn)榇蟊愕母山Y(jié)，會增加冠心病時間的風(fēng)險(xiǎn)，所以多吃一些富含纖維素的物質(zhì)，可能是比如說大麥這些食物是有益的，這是我們的一個簡單的對食物的一個調(diào)整的認(rèn)識，基本上沒有特殊的一個食物推薦，又有人說我是不是就不能吃一些高脂肪的東西，比如說喜歡吃蛋黃就不吃了，這里也是特別說明一下，雞蛋是可以吃的，但是一天蛋黃不要超過兩個，推薦吃一個，這樣膽固醇的含量，就足夠你一天的攝入和消耗了，這是一點(diǎn)點(diǎn)的推薦，大家平時生活上，再多積累自己的經(jīng)驗(yàn)，按自己的飲食結(jié)構(gòu)來調(diào)整，畢竟我們南方北方、東方西方，各個民族的人的飲食習(xí)慣不一樣，所以這個是很難去統(tǒng)一和規(guī)劃的。

冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，是指由于冠狀動脈粥樣硬化，使得管腔狹窄、甚至閉塞，導(dǎo)致心肌的缺血、缺氧，甚至壞死引起的一類心臟病，我們統(tǒng)稱為冠狀動脈性的心臟病，或者叫冠狀動脈疾病。我們平時都會簡稱它是冠心病，冠心病用藥一般分為三大類：第一類，改善病人心臟缺血的狀態(tài)，減輕他癥狀的藥物。第二類的藥物是預(yù)防，預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物。第三類藥物是用于冠心病的相關(guān)的一些中成藥。首先我們講第一類，改善缺血、減輕癥狀的藥物。主要包括硝酸酯類的藥物，比如說硝酸甘油這一類的，還有β受體阻斷劑，以及鈣離子通道的阻滯劑。硝酸酯類我們提到了，就是經(jīng)常講的硝酸甘油，還有單硝酸異山梨醇酯。這類的藥物，它主要分為短效的跟長效的兩類，舌下含服，或者噴霧用的硝酸甘油，可以作為心絞痛發(fā)作時候，緩解癥狀的一些藥物，也就是說可以急性用藥，也可以用于運(yùn)動前數(shù)分鐘，用了以后，你可以活動了以后，就不容易發(fā)心絞痛。長效的硝酸酯類的藥物，這個適用于什么呢，長期的一個治療，最近一段時間，經(jīng)常有心絞痛發(fā)作，那么我們可以吃長效的藥物，它可以使得心絞痛發(fā)作減少，但它不適合心絞痛的急性發(fā)作。β受體阻斷劑，是我們平常經(jīng)常聽到的，什么洛爾這類的藥物，比如說美托洛爾、阿替洛爾，比索洛爾等等這些藥物。這類藥物假如沒有禁忌證，可以作為一個穩(wěn)定型心絞痛的，一個初始的治療藥物。當(dāng)β受體阻斷劑，作為初始治療藥物，效果不滿意的時候，這個時候我們往往聯(lián)用長效的，二氫吡啶類的鈣離子通道拮抗劑，或者長效的硝酸酯類的藥物，也就是這些藥物可以單用，效果不好的話可以聯(lián)用。第二類的藥物，就是預(yù)防心肌梗死，改善患者預(yù)后的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，他汀類的藥物，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻斷劑。阿司匹林它的最佳的劑量范圍，是75到150毫克，平時我們用的拜阿司匹林，都是100毫克的。它的主要不良反應(yīng)是胃腸道出血，和對阿司匹林的過敏，假如不能用阿司匹林，我們就可以改用氯吡格雷，作為一個替代的治療。第二，所有的冠心病，穩(wěn)定型心絞痛的患者，都應(yīng)該接受他汀類藥物的治療，冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇的，目標(biāo)值應(yīng)該低于1.8mmol/L，這個就是你要經(jīng)常到醫(yī)院去驗(yàn)血，根據(jù)你的低密度脂蛋白膽固醇的水平，來調(diào)整我們的用藥。第三個，所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死以后左心室功能不全的患者，都應(yīng)該使用，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，我們一直講的叫ACEI。假如不能用的話，再用叫ARB，也是這類的藥物，來進(jìn)行一個替代。第四，心肌梗死以后，穩(wěn)定型心絞痛，或者心力衰竭的患者，可以使用β受體阻斷劑。所以這幾類的藥物，對改善患者心絞痛病人，冠心病、心絞痛患者的預(yù)后，都會帶來很大的好處，而且要長期的應(yīng)用。第三類的藥物，是治療冠心病當(dāng)中的中成藥，比如說麝香保心丸，麝香保心丸是一個中國的古方，在宋代的《太平惠民和劑局方》，這本古書里面，已經(jīng)提到了這個藥物，這個藥物在古代，我們叫做蘇合香丸，現(xiàn)在的麝香保心丸，就是在蘇合香丸的基礎(chǔ)上面，進(jìn)行一個不斷的優(yōu)化，運(yùn)用現(xiàn)代藥理研究的方法，研制而成的治療冠心病的中成藥。它具有芳香開竅，理氣止痛的一個功效，在冠心病的一個急性發(fā)作期，和它的穩(wěn)定期，都有一個較好的療效。麝香保心丸可以通過，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，抑制血管炎性反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣硬化的斑塊，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，抑制血管平滑肌細(xì)胞的異常增殖，和心肌纖維化而發(fā)揮療效。所以說冠心病的治療，既要用中醫(yī)，又要用西醫(yī)，通過我們的中西醫(yī)結(jié)合，才會給你這類的冠心病的病人，帶來最大的一個治療的效果。