慢性腎炎在初次來診時(shí),一般以不明原因水腫和泡沫尿?yàn)橹髟V。因此檢查上,首先要完善尿常規(guī),明確是否存在蛋白尿及血尿的情況。如有鏡下血尿,則需要進(jìn)一步完善相差顯微鏡和泌尿系彩超等相關(guān)檢查,確定是否為腎小球源性血尿。
明確有腎小球源性血尿的,則基本考慮腎炎的診斷是成立的。其后需要明確,是繼發(fā)性腎炎還是原發(fā)性腎炎,例如肝炎和自身免疫性疾病等,均可引起腎炎表現(xiàn),因此必要的病原學(xué)檢查和體液免疫甚至抗核抗體等,是需要檢查的。
老年人還需排除惡性腫瘤的可能,需要檢查腫瘤標(biāo)記物及相關(guān)彩超檢查。有蛋白尿和腎功能減退,原因不明,則建議做腎活檢,也就是病理檢查。