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    1. 急性心肌梗死應(yīng)與哪些疾病鑒別

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      急性心肌梗死首先要和心絞痛,尤其是不穩(wěn)定型心絞痛做好鑒別。還有急性心包炎,尤其是急性非特異性心包炎,可有較強(qiáng)烈而持久的心前區(qū)疼痛,但心包炎的疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),呼吸和咳嗽的時(shí)候加重,早期就有心包摩擦音,后者和疼痛在心包腔出現(xiàn)滲液的時(shí)候就消失,全身癥狀一般不如心肌梗死嚴(yán)重。

      還有急性肺動(dòng)脈栓塞可發(fā)生胸痛,咯血及呼吸困難和休克。但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn),比如發(fā)紺,頸靜脈充盈,肝大,下肢水腫等。

      還有急腹癥,如急性胰腺炎,消化性潰瘍穿孔,急性膽囊炎,膽石癥等都有上腹部的疼痛,可伴有休克。仔細(xì)的詢問(wèn)病史,做體格檢查,心電圖檢查和血清心肌酶測(cè)定都可以協(xié)助鑒別。

      以上內(nèi)容僅供參考

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