急性中耳炎絕大多數(shù)是細菌感染引起的。主要的感染途徑是咽鼓管途徑和外耳道-鼓膜途徑。咽鼓管途徑的感染主要常見于急性上呼吸道感染或者急性上呼吸道傳染病時,存在于鼻咽部的細菌通過咽鼓管進入鼓室,造成中耳的急性炎癥。
其次,在不潔的水中游泳或者跳水,病原體進入鼻腔或者鼻咽部,患者通過擤鼻或者咽鼓管的吹張將病原吹入鼓室造成中耳炎的發(fā)生。對于嬰幼兒來說,嬰幼兒哺乳位置不當(dāng),臥位哺乳時乳汁容易經(jīng)過咽鼓管的返流進入中耳。外耳道-鼓膜途徑大多數(shù)是因為鼓膜穿孔,細菌經(jīng)過穿孔,直接進入中耳,造成中耳的感染。