結(jié)核性胸膜炎治療的目標除了治療和控制結(jié)核病,還應(yīng)盡量的減少和減輕殘留的胸膜增厚、黏連引起的后遺癥。首先結(jié)核性胸膜炎的抗結(jié)核治療原則同肺結(jié)核一樣,以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等結(jié)核藥物按照強化期、鞏固期以6到9個月的口服藥物療程為主。
其次是胸水的處理,多需要胸腔穿刺胸水的引流,盡可能使胸水引流干凈。對于包裹性胸水患者胸腔注入尿激酶進行溶解。
對于小數(shù)大量胸水吸收不完全或不滿意以及結(jié)核中毒癥狀嚴重者可以在抗結(jié)核藥物同時進行小劑量的糖皮質(zhì)激素治療,對于少數(shù)包裹性胸水及胸膜肥厚黏連明顯者在內(nèi)科治療效果不佳時,可以手術(shù)清除病灶及積液。