重度抑郁癥伴有強(qiáng)迫性思維,一般要選擇住院治療。住院治療首先就要進(jìn)行藥物治療。為什么要選擇住院治療,因?yàn)橹囟纫钟舭Y患者,一個(gè)是有自傷、自殺的傾向甚至是行為,有自傷、自殺的風(fēng)險(xiǎn),要24小時(shí)的監(jiān)護(hù)。如果是在門(mén)診治療的話,可能沒(méi)有辦法很好的去實(shí)現(xiàn)24小時(shí)監(jiān)護(hù),所以要住院治療。
藥物治療主要是選擇抗抑郁劑,因?yàn)榭挂钟魟┚哂锌挂钟羟榫w的作用,同時(shí)也有抗焦慮,還有抗強(qiáng)迫思維的這樣一個(gè)作用。常用的是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,比如帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟伏沙明等;也可以選擇三環(huán)類的抗抑郁劑,比如氯米帕明、多塞平等。因?yàn)檫@些藥物起效是有一個(gè)過(guò)程的,快的在一個(gè)星期以內(nèi),慢的可能需要兩個(gè)星期,所以在藥物起效之前,需要24小時(shí)的監(jiān)護(hù)患者,防止自傷、自殺的發(fā)生。