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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進行。它的時間窗要求很嚴(yán)格，四到六個小時之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內(nèi)再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些?？傊诙蔚昧巳毖缘哪X血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3805次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4703次

• 腦卒中溶栓護理
  患者得了缺血性腦卒中，進行溶栓以后護理是十分重要的，俗話說三分治療七分護理，溶栓后的護理尤為重要，需要密切觀察患者病情變化。一般來說，缺血性腦卒中患者溶栓過程以后進行護理，應(yīng)該密切觀察患者的意識，比如觀察患者意識是否出現(xiàn)加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀察患者兩側(cè)的瞳孔變化，是否兩側(cè)瞳孔等大等圓，以及瞳孔對光反射是否靈敏的。也要監(jiān)測患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察，護理會頻繁的測患者血壓以及觀測患者心跳以及意識情況等。
  語音時長 01:28”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-16 2227次

• 腦卒中溶栓時間
  對于缺血性腦卒中來說，溶栓是一種非常重要的治療手段，根據(jù)大量的研究證實可以明顯的改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量的。對于溶栓的時間，一般如果是用阿替普酶可以放寬到四個半小時以內(nèi)的，如果是用尿激酶，可以放寬到六個小時，如果是后循環(huán)的腦卒中，比如腦干的梗死，時間窗是可以適當(dāng)?shù)姆艑挼?。另外隨著醫(yī)學(xué)的進步和技術(shù)的發(fā)展，目前也可以進行動脈溶栓，動脈溶栓的時間窗可以放寬到八個小時的，如果錯過了溶栓時間窗，那么缺血性腦卒中的患者主要是應(yīng)用抗血小板的藥物和他汀類的藥物治療，同時積極的康復(fù)鍛煉。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-30 5427次

• 腦卒中溶栓后出血怎么辦
  病情分析：腦卒中溶栓后出血是溶栓的常見并發(fā)癥，根據(jù)出血量的大小分為出血性梗死和實質(zhì)性腦出血。前者一般不形成血腫，不引起臨床癥狀的惡化，并不需要特殊處理。后者可出現(xiàn)臨床癥狀惡化，病死率較高，應(yīng)立即停止溶栓藥、抗凝藥物，予降顱壓、止血等處理，檢查凝血指標(biāo)，準(zhǔn)備輸血并請神經(jīng)外科會診，必要時需要行手術(shù)治療。意見建議：當(dāng)家人或朋友出現(xiàn)疑似腦卒中時，不宜過度驚慌，應(yīng)及時撥打120，立即就醫(yī)治療。當(dāng)確診腦梗死后，如有溶栓指征，應(yīng)立即開展溶栓治療。溶栓后腦出血畢竟是少數(shù)，不可因此耽誤治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-21 1702次

• 腦卒中如何靜脈溶栓
  病情分析：腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī)，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時需要復(fù)查頭顱CT。意見建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，同時患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-22 1802次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦卒中溶栓怎么做
  腦卒中溶栓一般需要對病人進行局部麻醉，然后在股動脈穿刺置入導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，直接達到患處然后注入溶栓藥物，從而達到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過溶栓能夠恢復(fù)組織血液灌注，在溶栓過程中需要對病人進行局部麻醉，然后需要對主動脈進行穿刺，使導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進入
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 1515次