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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10633次

• 心衰早期癥狀

  心力衰竭最常見的癥狀是呼吸困難、乏力和水腫，但是這幾個(gè)癥狀它不是逐漸出現(xiàn)，是緩慢發(fā)展的過程，不同的病人會有不同的表現(xiàn)。有些病人可能最開始表現(xiàn)為下肢的水腫，但是也有些病人可能，一開始就表現(xiàn)為急性心力衰竭的發(fā)作，也就是心力衰竭，它是由于心功能不全所導(dǎo)致的這個(gè)臨床癥狀。一開始人體對這些心功能不全是有代償?shù)墓δ軝C(jī)制，一旦代償?shù)臋C(jī)制被打破以后，可能在短期，比如一兩周之內(nèi)會出現(xiàn)明顯的心衰的癥狀，就是病人突然出現(xiàn)喘憋和下肢的水腫。但也有一些病人，他這些癥狀是逐漸出現(xiàn)的，所以有這么一個(gè)過程。心衰早期的癥狀我們最主要的是要觀察什么，下肢的水腫特別是小腿、腳踝這些部位是不是出現(xiàn)了水腫，再有就是胸悶的狀況，活動量較大的時(shí)候的喘憋的癥狀，如果說出現(xiàn)了我們要懷疑是不是發(fā)生了心力衰竭。

  

  01:35
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 18441次

• 早期心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  早期心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：1，臨床癥狀，一般只要心衰發(fā)生，就會有相應(yīng)的臨床癥狀，左心衰會有呼吸困難，右心衰會有下肢的水腫，只不過癥狀的輕重與心衰的嚴(yán)重程度有關(guān)，早期可能癥狀比較輕微。2，化驗(yàn)?zāi)X鈉肽，也就是BNP一般發(fā)生心衰以后腦鈉肽會明顯升高。3，做心臟彩超檢查，測量心臟的射血分?jǐn)?shù)也就是EF值，只要EF值低于50%以下就說明已經(jīng)出現(xiàn)了心臟功能的損傷，也就是發(fā)生了心衰。通過上述3個(gè)方面的指標(biāo)，就可以做出早期心衰的診斷。
  語音時(shí)長 01:21”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-05 4930次

• 心衰早期癥狀
  一、怠卷乏力，如果夜間睡眠有時(shí)煩躁失眠或有冠心病、高血壓、肺心病，出現(xiàn)怠卷乏力，反應(yīng)遲鈍，淡漠、厭食、嗜睡或睡中常醒的癥狀，可能是腦供血不足引起的，這是心衰的早期表現(xiàn)之一。二、夜間氣喘，有冠心病的夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥后出現(xiàn)咳嗽急促并且常在睡眠時(shí)憋醒，需要坐起來休息一陣才能緩解，可能是隱性心衰。三、脈搏快，心跳加快是心衰的早期表現(xiàn)，稍加活動心率就會超過每分鐘一百次或有心律失常，這些都是提示應(yīng)該去做心電圖或者心功能檢查的。四、夜尿增多，有冠心病隱性心力衰竭的患者，在夜間平臥休息時(shí)因心臟負(fù)荷能力相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量增加，夜尿也會明顯地增加，這提示可能有隱性心衰，應(yīng)該引起重視。
  語音時(shí)長 1:23”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 23589次

• 如何診斷心衰
  診斷心力衰竭，一方面需要根據(jù)患者的癥狀，心力衰竭的患者會有明顯的胸悶氣喘的癥狀，可出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，患者一般活動以后癥狀加重。夜間無法平躺，有端坐位，另一方面，心臟彩超顯示患者的射血分?jǐn)?shù)明顯下降?；?yàn)檢查顯示，腦鈉肽可明顯升高。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 1501次

• 怎么診斷心衰
  心力衰竭的診斷一方面需要根據(jù)患者的癥狀，心衰患者會有明顯體力下降，活動后氣喘的表現(xiàn)，夜間可有端坐位呼吸，平臥后呼吸困難加重，另外根據(jù)患者的化驗(yàn)指標(biāo)以及b超檢查。心衰的患者腦鈉肽會明顯升高，心臟彩超提示心臟射血功能明顯下降，可伴有心臟擴(kuò)大。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-12 1302次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說來心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 268次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說來心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 184次