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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11058次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43241次

• 股骨頸骨折空心釘后多久可以下床
  在臨床中，由于股骨頸部位血液供應(yīng)較差，如果出現(xiàn)了股骨頸骨折以后，可能會出現(xiàn)骨不連、骨折不愈合，甚至出現(xiàn)股骨頭壞死等后遺癥情況，在短時間內(nèi)，患肢是無法負(fù)重行走的。一般情況下，股骨頸骨折愈合的時間在6個月左右，而且股骨頸骨折因為血供較差，可能愈合的時間會更長，所以如果沒有明顯的手術(shù)禁忌，需要通過手術(shù)進(jìn)行空心釘內(nèi)固定治療，有助于早期的離床活動，便于護(hù)理，同時可以減少長期臥床引起的并發(fā)癥。一般需要在手術(shù)以后臥床3-4周以后，就可以扶雙拐或者助行器下床活動，但是患肢還不能負(fù)重，需要進(jìn)行從患肢不負(fù)重至部分負(fù)重，直至完全負(fù)重的一個訓(xùn)練過程，具體負(fù)重的時間，需要根據(jù)復(fù)查X光片的結(jié)果來決定。需要復(fù)查X光片來判斷骨折愈合的具體情況，然后根據(jù)骨科醫(yī)生的治療意見，來確定能否下地行走。
  語音時長 01:49”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-27 7046次

• 股骨頸骨折多久可以下床
  對于股骨頸骨折以后的病人，一般還是主張積極的進(jìn)行手術(shù)治療的，手術(shù)的治療方案有兩種：第一，對于比較年輕的病人，還是可以選擇積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的，由于股骨頸的血運(yùn)比較差，相對來說愈合還是比較慢的。對于這樣的病人，一般臥床時間還是比較長的，大約需要兩到三個月左右的時間。具體能否下地活動，還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來決定的，如果拍片檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有明顯的骨痂生長了，對于這樣的病人就可以拄拐進(jìn)行下地活動，反之還是需要繼續(xù)注意休息保護(hù)的。第二，手術(shù)方式，就是對于年齡比較大的病人，一般還是直接進(jìn)行人工股骨頭置換，或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。對于這樣的病人，一般術(shù)后第二天就要求進(jìn)行下地活動。目的就是進(jìn)行鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，并且可以預(yù)防血栓的發(fā)生。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-30 4070次

• 股骨頸骨折多久可以下床
  股骨頸骨折之后需要進(jìn)行的完善檢查，對于年輕的患者，一般來講需要積極的進(jìn)行閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)之后需要臥床休息至少2到3個月的時間定期復(fù)查，如果骨折愈合比較好的話，可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走。對于老年患者，可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)之后3到4天的時間就可以下床行走了。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-17 1803次

• 股骨頸骨折多久取釘
  病情分析：臨床上發(fā)生股骨勁骨折，一般需要采取用鋼釘內(nèi)固定，至于多長時間能夠取出，主要是根據(jù)骨折愈合的情況。一般正常情況下，大約一年致一年半左右才可以取釘。意見建議：可以根據(jù)患者的意見，如果內(nèi)固定的鋼釘是鈦合金的可以考慮不取。如果是鋼質(zhì)的，最好是取出來。
  蘇振波 主任醫(yī)師哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

  2019-11-14 2802次

• 股骨頸骨折取釘一般幾天可以下床
  做了股骨頸骨折內(nèi)固定取出術(shù)的患者，大部分在術(shù)后的第2天就可以逐步的下地負(fù)重活動。當(dāng)然前提是內(nèi)固定的取出非常順利，而且骨折已經(jīng)獲得了愈合。此時患者在初期下地的過程中，可能需要采取使用拄拐，或者是坐輪椅的方式，先過渡一下，以防引起取出內(nèi)固定之后，短期的出現(xiàn)局部的骨質(zhì)強(qiáng)度降低。在這個時候患者需要逐步的進(jìn)行
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-11-30 930次

• 股骨頸骨折取釘一般幾天可以下床
  股骨頸骨折取釘后的下床活動時間，取決于個人的恢復(fù)情況和醫(yī)生的指導(dǎo)。通常情況下，患者在取釘術(shù)后需要休息2至3周才可下床活動。但這一時間并非絕對，具體應(yīng)依據(jù)患者的體質(zhì)、恢復(fù)進(jìn)度以及醫(yī)生的囑咐來確定。1、個人體質(zhì)個人體質(zhì)的好壞直接影響著恢復(fù)速度。
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-25 0次