新發(fā)短暫腦缺血發(fā)作患者短期內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)很高,因此應(yīng)該按急診處理此病。
首先,需盡快明確病因及發(fā)病機(jī)制:
一,針對(duì)低血流動(dòng)力學(xué)型的治療原則是:改善腦供血為主,避免使用尼莫地平等解除血管痙攣的藥物,可用擴(kuò)容藥物如低分子右旋糖酐,此外避免血壓過(guò)低,血壓不高于180/110毫米汞柱,不必降壓治療。血壓過(guò)低時(shí),甚至可考慮升血壓治療。
二,針對(duì)微栓塞型,如屬于動(dòng)脈栓塞,則給予抗血小板聚集和穩(wěn)定斑塊治療,如屬于心源性栓塞,可給與肝素、低分子肝素或華法林抗凝治療。
三,腦保護(hù)治療。對(duì)頻繁發(fā)作的患者,影像學(xué)檢查有梗死病灶,應(yīng)給予腦保護(hù)治療,如鈣離子拮抗劑依達(dá)拉奉等。