在體力活動(dòng)時(shí)冠狀動(dòng)脈適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張,缺氧時(shí)冠狀動(dòng)脈也會(huì)擴(kuò)張,冠心病心絞痛的發(fā)作與冠狀動(dòng)脈的收縮是有關(guān)系的,而且冠心病心絞痛晚上的發(fā)作表現(xiàn)是突然發(fā)生,位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性悶脹感,或者是窄隙性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩,左上肢,前內(nèi)側(cè)達(dá)到無名指和小指,偶爾咳嗽,伴有瀕死的恐懼感覺,往往會(huì)迫使病人立即停止活動(dòng),重者還會(huì)有出汗的現(xiàn)象。
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冠心病心絞痛的發(fā)作的典型位置冠心病心絞痛發(fā)作的典型的癥狀,就是一個(gè)勞累后的,心前區(qū)的不適。這種不適感主要是一個(gè)緊縮感,有些病人表現(xiàn)胸悶、憋氣的感覺,有些病人會(huì)表現(xiàn)肩背部的不適,有些病人會(huì)覺得頸部的緊縮感,還有一些病人會(huì)表現(xiàn)為牙疼,表現(xiàn)是各不相同。但是心臟不適的位置,往往都是比較固定的。我們首先明確一下,心臟的位置在哪里。傳統(tǒng)上每個(gè)人的心臟,大概和自己的拳頭的大小,是相類似的。我們舉起自己的拳頭,然后放在左側(cè)的胸前,大概是鎖骨下,接近于胸骨旁左側(cè)的位置,這就是心臟的位置,部位有多大,就是拳頭大小。每個(gè)人的心臟,就和自己的拳頭大小,是相仿的。01:18
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冠心病心絞痛的表現(xiàn)冠心病心絞痛的表現(xiàn),因?yàn)轶w力勞動(dòng),或者情緒激動(dòng),或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素,引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛,疼痛性質(zhì)呈壓迫性的,或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛,是可以放射到左肩、前左臂,或者是小指左側(cè)的無名指,都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛,疼痛發(fā)作的時(shí)候是可以時(shí)作時(shí)止的,而且發(fā)作的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng),大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征,服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。01:23
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冠心病心絞痛夜間發(fā)作冠心病心絞痛多是在勞動(dòng)、勞力時(shí)或者是情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn),對(duì)于夜間發(fā)作,應(yīng)該考慮變異性心絞痛的可能,建議病人做一個(gè)發(fā)作時(shí)的心電圖檢查或者是做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,看看ST段有沒有出現(xiàn)弓背抬高的現(xiàn)象,如果出現(xiàn)關(guān)脈弓背ST段抬高,需要考慮變性性交痛。對(duì)疾病的治療主要是應(yīng)用鈣通道阻斷劑,能夠抑制鈣離子進(jìn)入心肌內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮收縮偶聯(lián),因而抑制心肌收縮,減少心肌耗氧,還可以降低血粘度,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,痙攣,改善心淚膜下的心肌供血,常用藥物有硝苯地平、非洛地平、地爾硫卓等藥物。語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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冠心病心絞痛發(fā)作機(jī)制在正常情況下冠狀循環(huán)有很大的儲(chǔ)備力量,其血流量可以隨身體的生理情況而有顯著變化,在劇烈的體力活動(dòng)時(shí),冠狀動(dòng)脈適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張,血流量可以增加到休息時(shí)的六到七倍。缺氧時(shí)冠狀動(dòng)脈也擴(kuò)張,能使血流量增加四到五倍。動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí),其擴(kuò)張性能減弱,血量減少,其對(duì)心肌的供血量相對(duì)比較固定,心肌的血液供應(yīng)減低但尚能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要。但是一旦心臟負(fù)荷突然增加,比如勞力、激動(dòng)、心衰可以使心肌張力增加,心肌收縮力增加,使心率增快,導(dǎo)致心肌耗氧量增加,如果病人合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊而導(dǎo)致管腔狹窄就會(huì)引起心肌缺血、壞死。語音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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冠心病心絞痛發(fā)作首選什么藥病情分析:冠心病心絞痛發(fā)作應(yīng)首選硝酸甘油,速效救心丸,單硝酸異山梨酯等藥物擴(kuò)張冠脈緩解心絞痛發(fā)作,同時(shí)應(yīng)注意休息,不要再繼續(xù)進(jìn)行劇烈活動(dòng),保持情緒平穩(wěn),若癥狀持續(xù)不能緩解,應(yīng)立即呼叫120至急診就診,以免有心肌梗死出現(xiàn)。意見建議:病的患者平常應(yīng)隨身攜帶速效救心丸等藥物,若出現(xiàn)癥狀立即舌下含服,同時(shí)應(yīng)注意規(guī)律服藥,定期復(fù)查,不適時(shí)及時(shí)就診。
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冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)怎么辦病情分析:心絞痛發(fā)作時(shí),首先要選擇一個(gè)安全地點(diǎn)休息,同時(shí)應(yīng)舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,如果癥狀持續(xù)20分鐘,仍然不能緩解,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。平常生活中一定要堅(jiān)持規(guī)律服用藥物。隨身攜帶硝酸甘油速效救心丸等,擴(kuò)張冠脈的藥物。意見建議:建議冠心病患者一定要低鹽低脂清淡飲食,規(guī)律服用藥物,定期到門診進(jìn)行復(fù)查,適當(dāng)鍛煉控制體重,避免肥胖,多吃新鮮的蔬菜水果。
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冠心病心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)冠心病心絞痛是以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),其特點(diǎn)可概括為突發(fā)性、短暫性、可緩解性及與活動(dòng)相關(guān)性。心絞痛發(fā)作往往具有突發(fā)性,患者可能在進(jìn)行體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然感到胸骨后壓榨性疼痛。這種疼痛并非持續(xù)存在,而是呈陣發(fā)性,即所謂的短暫性。通常,
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冠心病心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)冠心病心絞痛的發(fā)作有以下特點(diǎn):一,發(fā)作時(shí)間。多于白天活動(dòng)中發(fā)作。尤其是過于勞累、體力活動(dòng)增加的時(shí)候或者情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)作。二,發(fā)作的部位。多為心前區(qū)或者胸骨后,或者劍突下燒灼樣疼痛或鈍痛,部分病人可以伴有胸悶,后背部沉重疼痛以及左上肢沉重疼痛。三,持續(xù)時(shí)間。一般的心絞痛在十五分鐘之內(nèi)緩解,超過二十分