根據(jù)低血壓起病的形式,將其分為急性和慢性兩大類。
急性低血壓的臨床表現(xiàn)主要是血壓在正?;蜉^高的水平突然明顯下降,臨床上常因?yàn)樾?、腦、腎等重要臟器缺血,而出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢體軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。
慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)。
第一,體質(zhì)性低血壓:一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見于二十到五十歲的婦女和老年人,輕者沒有任何癥狀,重者出現(xiàn)疲憊、頭暈、頭痛甚至?xí)炟?,夏季氣溫較高時(shí)更為明顯。
第二,體位性低血壓:部分患者低血壓的發(fā)生與體位變化有關(guān),尤其是直立位時(shí)稱為體位性低血壓,體位性低血壓的定義是指在改變體位為直立位的三分鐘內(nèi)收縮壓下降大于二十毫米汞柱或舒張壓下降大于十毫米汞柱,同時(shí)伴有低灌注的癥狀,這些癥狀包括頭昏、頭疼、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)知功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓常伴有糖尿病、低血容量,應(yīng)用利尿劑擴(kuò)血管劑或精神類藥物更容易發(fā)生體位性低血壓。
第三,繼發(fā)性低血壓:某些疾病所導(dǎo)致的低血壓,如脊髓空洞癥、高度的主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或者肥厚性心肌病、血液透析的病人以及慢性營養(yǎng)不良等,還有服用某些降壓藥、抗抑郁藥,這些疾病引起的低血壓也可以出現(xiàn)頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。