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    1. 類風濕性關節(jié)炎痛風鑒別

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      醫(yī)生主講實錄

      類風濕性關節(jié)炎一般以青中年的女性多見,好發(fā)于四肢的小關節(jié),表現為對稱性的多關節(jié)炎,受累關節(jié)呈梭形腫脹,常伴晨僵,反復發(fā)作可引起關節(jié)畸形,類風濕因子陽性。

      x片可見關節(jié)面粗糙和關節(jié)間隙的狹窄,晚期可有關節(jié)面的融合,但骨質穿刺樣的缺損不如痛風明顯。痛風患者常見于中老年男性肥胖患者,突然反復發(fā)作的單個的第一個腳的大拇、踝關節(jié)活動劇痛,可自行緩解,間歇期沒有癥狀,同時合并高尿酸血癥,且對秋水仙堿治療有效,滑液或滑膜活檢看見尿酸鹽結晶,既可以明確診斷。

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