妙手醫(yī)生精選
一，補液治療：對重癥酮癥酸中毒病人尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。
二，胰島素治療： 小劑量胰島素療法，可對酮體生成產(chǎn)生抑制效應(yīng)，并能有效的降低血糖。用藥過程中要嚴密監(jiān)測血糖，若血糖不降或下降不明顯，尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。
三，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)： 一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補堿。
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 17944次
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酮癥酸中毒癥狀？首先患者血糖會明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。
01:15
郭劍津
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2019-12-06 10456次
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酮癥酸中毒處理措施酮癥酸中毒一經(jīng)診斷應(yīng)立即治療，并啟動代謝和心腎功能監(jiān)護，觀察患者神態(tài)變化，治療重點是糾正病理生理變化，補充液體和電解質(zhì)，控制血糖，糾正酸堿失衡，去除誘因，防止可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者病情輕重決定，對于輕度酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵進食進水，補充胰島素，以利于血糖的下降和酮體的消除。中度酮癥酸中毒的患者應(yīng)用小劑量胰島素療法，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。對于低血糖患者應(yīng)盡快給予葡萄糖，對于酒精性酮癥酸中毒患者的治療，酗酒患者應(yīng)通過靜脈給藥或肌內(nèi)注射途徑給予100mg維生素B1，以減少誘發(fā)或加重酒精性腦病的風(fēng)險。對于酒精性和饑餓性酮癥酸中毒患者通?？赏ㄟ^給予葡萄糖和生理鹽水，讓酮癥酸中毒少部分得到糾正。語音時長 01:41”
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-12-05 13506次
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酮癥酸中毒搶救措施一、補液：根據(jù)患者的體重和脫水程度估計補液量，剛開始治療時給予生理鹽水靜滴，當(dāng)血糖降至13.9mmol/l的時候改為5%的葡萄糖并加入一定比例的胰島素靜滴，24小時內(nèi)需糾正脫水，除了輸液以外，假如病人意識清晰，無嘔吐，應(yīng)該鼓勵患者多飲水。二、小劑量胰島素靜脈滴注：以0.1個單位每公斤每小時的速度持續(xù)靜脈滴注。血糖降至13.9mol/l，酮體轉(zhuǎn)為陰性，患者可以進食，改為皮下注射胰島素。三、糾正酸中毒：如果血液PH值在7.0以下，考慮適當(dāng)補堿。四、糾正電解質(zhì)紊亂。五、治療并發(fā)癥。語音時長 1:28”
劉自炎
主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019-01-05 20066次
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酮癥酸中毒的護理措施有哪些病情分析：糖尿病酮癥酸中毒中毒的護理原則是密切監(jiān)測血糖變化，給予積極補液，治療原發(fā)病。意見建議：如果患者能正常進食，鼓勵患者多飲水，這樣可以減少輸液的危險性，每間隔1~2個小時監(jiān)測血糖變化，避免血糖過高或過低過低，同時給予積極的補液，治療原發(fā)病，及時翻身、叩背，以利于病情恢復(fù)。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-03-23 2003次
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酮癥酸中毒怎么治療酮癥酸中毒首先給患者補液，開始以0.9%氯化鈉溶液持續(xù)靜點，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時給予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰島素，持續(xù)靜點，24小時內(nèi)要糾正脫水，補液速度先快后慢，如患者意識清楚，鼓勵多飲水。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-01-06 3001次
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糖尿病酮癥酸中毒措施依據(jù)什么是酮體，它是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。正常時血中酮體濃度很低，尿中也測不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導(dǎo)致酮血癥
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-09-11 4715次
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酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補堿。嚴重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補堿不宜過多過快，補堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 273次
