膀胱過度活動癥,首選行為治療和藥物治療。
行為治療包括膀胱訓(xùn)練,生物反饋訓(xùn)練,盆底肌訓(xùn)練,以及催眠療法等。
藥物治療首選高選擇性膽堿能受體阻滯劑,如托特羅定,此外鎮(zhèn)痙,抗焦慮藥,丙米嗪,多塞平,地西泮等,通道阻滯阻斷劑,硝苯地平,前列腺素合成抑制劑,依替米星等,也有一定的療效,黃酮哌酯療效不確切,中草藥仍需進(jìn)一步研究。
a型肉毒素,膀胱逼尿肌多點注射,對嚴(yán)重的逼尿肌不穩(wěn)定具有療效,膀胱攝入透明質(zhì)酸鎂,可降低膀胱感覺傳入,對嚴(yán)重的膀胱感覺過敏者可使用,骶神經(jīng)電調(diào)節(jié)治療對部分頑固的尿頻,尿急及急迫性尿失禁患者有效。
外科指征應(yīng)嚴(yán)格掌握,僅適用于嚴(yán)重低順應(yīng)性膀胱,膀胱容量過小且危害上尿路功能,經(jīng)其它治療無效者。
手術(shù)方法有,逼尿肌橫斷術(shù),自體膀胱擴(kuò)大術(shù),尿道膀胱擴(kuò)大術(shù),尿流改道術(shù),針刺足三里,三陰交,氣海,關(guān)元穴等有助于緩解癥狀。