結核性腦膜炎的炎癥可以蔓延至大腦的實質或者腦實質原已有結核病變和導致結核性腦膜腦炎，少數病例腦實質內有結核瘤，有些患者還會出現腦積水及室管炎、室管膜及脈絡叢受累出現腦室管膜炎。
如室管膜或者脈絡叢結核病變使一側水腫和黏連或者雙側室間孔控粘連狹窄，可導致出現一側或者雙側的腦室擴張，腦底部滲出物機化、黏連、并且堵塞從而使腦脊液循環(huán)受阻可導致患兒出現腦積水。有一部分患兒還表現為脊髓病變，這是由于炎癥蔓延至脊髓、脊膜以及脊神經根，導致脊膜腫脹充血黏連，蛛網膜下腔完全閉塞。
結核性腦膜炎的腦實質及脊髓損害
余夢楠主治醫(yī)師
中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院 兒科
2018-10-16 4157次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發(fā)燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-06 11679次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25000次
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結核性腦膜炎的腦膜及腦神經損害在結核性腦膜炎發(fā)病時軟腦膜可以出現彌漫的充血、水腫、和炎性滲出，并且形成許多結核結節(jié)。若膜下腔大量炎性滲出物積聚，容易導致腦脊髓增大，腦底血管神經周圍的毛細血管吸附作用等，脂炎性滲出物容易在腦底曲池聚集，滲出物中可見上皮樣細胞，朗格漢斯細胞以及干腦壞死。很多患者還會出現腦神經損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經鞘包圍擠壓引起腦神經損害，常見面神經、舌下神經、動眼神經、神經障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動脈炎，病程較長者增生性結核病變較明顯，可見栓塞性動脈內膜炎，嚴重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而至偏癱。語音時長 1:38”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-10-10 3276次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結核分枝桿菌，它的臨床表現一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現為結核中毒癥狀，比如可能出現低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會出現腦膜刺激癥狀以及顱內高壓癥狀。在早期表現為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內高壓增高，顱內高壓比較明顯，則會出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴重時還可能出現去腦強直發(fā)作以及去皮質狀態(tài)。另外，還可能出現腦實質的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發(fā)作、昏睡、意識模糊。如果出現肢體癱瘓，可能是由于結核性動脈炎所導致的。另外，還可以導致腦神經的損害，出現視力減退、復視、面神經麻痹等等。語音時長 1:53”
郭倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 8182次
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結核性腦膜炎的腦實質及脊髓損害嚴重嗎疾病早期由于腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應，腦脊液生成增多，蛛網膜顆粒吸收下降，形成交通性腦積水，顱內壓輕、中度增高。晚期蛛網膜、脈絡叢黏連，呈完全或不完全性梗阻性腦積水，引起顱內壓明顯增高。脊髓各段腫脹變粗，軟脊膜充血、水腫、黏連增厚，見大量結核結節(jié)和干酪壞死，脊髓實質內及神經根有單核細胞及淋巴細胞浸潤，髓鞘脫失，神經細胞出現退行性變和壞死。
南玄花
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-11-29 901次
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結核性腦膜炎的腦膜及腦神經損害嚴重嗎在結核性腦膜炎發(fā)病時，軟腦膜可以出現彌漫的充血、水腫和炎性滲出，并且形成許多結核結節(jié)。很多患者還會出現腦神經損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經鞘，包圍擠壓引起腦神經損害，常見面神經、舌下神經、動眼神經、神經障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動脈炎，病程較長者增生性結核病變較明顯。
南玄花
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-11-29 1202次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎的飲食主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規(guī)范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2022-01-25 129次
