新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最常見的比較嚴(yán)重的肺部系統(tǒng)疾病,可分為出生后感染和產(chǎn)前感染,感染多來自孕婦,經(jīng)胎盤傳染給胎兒或因孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過長、陰道中的微生物上行感染所造成,新生兒的肺部感染疾病的多由感冒引起,故早期常有發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏等感冒的癥狀,如進(jìn)一步的加重會(huì)出現(xiàn)呼吸快,喘憋,呼吸困難,新生兒往往癥狀不典型,可出現(xiàn)吃奶嗆咳,口周青紫,嘔吐、拒奶,氣急、口吐白沫等,肺部可聽到干濕性啰音,胸透和胸片發(fā)現(xiàn)肺部有陰影。
嬰兒肺部感染
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肺部感染治療原則根據(jù)肺部感染的病情嚴(yán)重程度不同,治療原則有所差別,主要是抗生素的選擇方面的差別。一、根據(jù)引起肺部感染的可能病原體,經(jīng)驗(yàn)性給予抗生素治療;若有藥敏結(jié)果,則根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。比如無基礎(chǔ)疾病者以革蘭氏陽性球菌如肺炎鏈球菌、非典型病原體感染常見,肺炎鏈球菌感染則首選青霉素類,而非典型的病原菌首選大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,如紅霉素、阿奇霉素等等。如果是病毒感染,重癥患者選擇抗病毒治療,輕度患者只有當(dāng)其合并細(xì)菌感染時(shí)才使用抗生素。有基礎(chǔ)疾病者老年患者因革蘭氏陰性菌感染機(jī)會(huì)增多,故首選頭孢類、呼吸喹諾酮類抗生素治療;而重癥需住RICU患者則需選用廣譜頭孢類/酶抑制劑、呼吸喹諾酮類、碳青霉烯類抗生素,甚至多藥聯(lián)合應(yīng)用。二、對(duì)癥治療。給予祛痰、止咳平喘。如果患者痰較多較稠不易咳出,可進(jìn)行霧化吸入治療,促進(jìn)痰液排出。對(duì)于高熱、乏力、納食少的患者,要給予降溫和適當(dāng)補(bǔ)充液體。對(duì)于呼吸困難,根據(jù)缺氧嚴(yán)重程度給予不同的氧療方法,甚至行呼吸機(jī)輔助呼吸。三、全身支持治療,根據(jù)臟器功能受累情況給予相應(yīng)的支持治療。01:56
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肺部感染的癥狀肺部感染癥狀主要有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、胸痛、咯血或痰中帶血等表現(xiàn)。但不同的病原菌感染及不同人群癥狀是有差別,有的僅表現(xiàn)為咳嗽如支原體肺炎、衣原體肺炎,有的表現(xiàn)為畏寒、高熱、胸悶、胸痛如累積胸膜的大葉性肺炎,有的一開始表現(xiàn)為畏寒、高熱、呼吸困難如SARS(2003年的非典),有的僅表現(xiàn)為腹痛、打嗝如累積膈肌的下葉肺炎,有的無任何癥狀如肺結(jié)核、肺隱球菌病;而有肺部基礎(chǔ)病患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰比平時(shí)最多,或呼吸困難加重;有的僅表現(xiàn)嗜睡、神志異常如老年患者的肺炎。在人群方面一般青壯年的肺部感染比較典型,而免疫受損及老年患者表現(xiàn)常不典型;在病原菌方面部分肺結(jié)核、肺部真菌病表現(xiàn)常不典型。01:15
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肺部細(xì)菌感染肺部細(xì)菌感染多與肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,肺炎克雷伯桿菌,流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染有關(guān)。常見癥狀有咳嗽和痰,痰也多呈膿性,胸痛胸悶的癥狀,金黃色葡萄球菌感染,可見黃色膿痰和膿血痰,鏈球菌感染可見鐵紅,銹樣痰,肺炎克雷伯桿菌感染可見磚紅色膿性痰,感染流血嗜血桿菌,吐痰伴有臭味,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐腹脹腹瀉,等胃腸道癥狀。建議在平常的生活當(dāng)中要多喝水注意休息,室內(nèi)生活,請(qǐng)打開窗通風(fēng)換氣,保持空氣的新鮮,飲食上多吃一些清淡易消化的食物,少吃一些刺激性的食物,避免到人群密集的地方,出門建議佩戴口罩。語音時(shí)長 1:33”
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肺部感染癥狀一般肺部感染可能有發(fā)熱以及咳嗽咯痰,或是胸痛胸悶的癥狀,主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息,開始癥狀輕微如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累。建議飲食清淡,避免抽煙喝酒,注意防寒保暖,可以掛呼吸科,做血常規(guī)以及X線檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,有規(guī)律的給予靜脈輸液治療。語音時(shí)長 1:14”
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肺部感染痛嗎病情分析:如果肺部的炎癥靠近胸膜,會(huì)引起疼痛。胸膜上的神經(jīng)比較豐富,當(dāng)有炎癥侵犯時(shí),臨床上引起疼痛,疼痛劇烈時(shí)可以給予口服止痛藥物對(duì)癥治療。意見建議:肺炎的治療主要還是以抗感染治療為主,經(jīng)驗(yàn)性的選擇抗生素,根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果及臨床療效來調(diào)整抗生素,系統(tǒng)抗感染后要復(fù)查胸部螺旋CT明確炎癥的吸收情況。
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肺部感染如何護(hù)理病情分析:首先要注意休息好,避免勞累,要多飲溫開水。體溫超過38度,可以退熱補(bǔ)液。如果沒有超過38度,可以物理降溫。吃清淡易消化的飲食,避免著涼。意見建議:治療方面主要以抗感染治療為核心經(jīng)驗(yàn)性的選擇抗生素,爭取明確病原體,來針對(duì)性的抗感染治療,3到4天要評(píng)估抗生素療效。系統(tǒng)抗感染后要復(fù)查胸部影像學(xué),明確炎癥吸收的情況。
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肺部綠膿桿菌感染是否影響嬰兒哺乳綠膿桿菌感染一般是指銅綠假單胞菌感染,肺部銅綠假單胞菌感染通常不影響嬰兒哺乳。銅綠假單胞菌感染一般是指銅綠假單胞菌感染人體后而引起的一組癥狀。如果機(jī)體抵抗力比較低,或者手術(shù)后的患者很容易被患銅綠假單胞菌感染?;颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及貧血的情況,對(duì)自身的健康造成比較大的影響
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肺部細(xì)菌感染肺部細(xì)菌感染多與肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,肺炎克雷伯桿菌,流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染有關(guān)。常見癥狀有咳嗽和痰,痰也多呈膿性,胸痛胸悶的癥狀,金黃色葡萄球菌感染,可見黃色膿痰和膿血痰,鏈球菌感染可見鐵紅,銹樣痰,肺炎克雷伯桿菌感染可見磚紅色膿性痰,感染流血嗜血桿菌,吐痰伴有臭味,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐腹