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肝膿腫顧名思義，就是肝上有一個(gè)大的膿性包，如果在它熟透了之后，我們切開的話，可以看到大量膿白色的膿液。一般來講，它往往是膽源性的或者血源性造成的，換句話說，這個(gè)膿腫是別的地方傳過來的。我們最常見的有可能，比如說在膽道結(jié)石過程中，膽道壓高，造成膽汁的里頭含有大量的細(xì)菌，細(xì)菌經(jīng)過膽道的分布，可能在肝臟的某一個(gè)部位停留下來，局部的繁殖，造成包括白細(xì)胞的攻擊，反復(fù)的炎癥反應(yīng)，造成一個(gè)膿性的改變。那么膿腫到了一定程度液化了，這種情況下穿刺過程中，可能看見大量的膿白色的膿液，就是我們稱之為的肝膿腫。所以肝膿腫一般表現(xiàn)為，右上腹的疼、高燒、全身的炎性反應(yīng)。

蕁麻疹的患者是非常多的，有很多非常難治的，或者是慢性的這種蕁麻疹，應(yīng)該說有一個(gè)非常好的方子，稱為加味過敏煎。過敏煎這個(gè)藥，這個(gè)方劑是我們已故名老中醫(yī)，祝湛予教授，他推出的一個(gè)方劑，這個(gè)方劑他推出來是以銀柴胡烏梅、防風(fēng)、五味子這四個(gè)藥，作為這個(gè)過敏煎的方劑，他的目的也是通過這種調(diào)和營衛(wèi)，這樣的方法去治療這種慢性蕁麻疹。但是我認(rèn)為慢性蕁麻疹，過敏煎方劑是非常好，但是方藥稍稍顯得簡單了一些，因?yàn)槁允n麻疹的病機(jī)更加復(fù)雜，有的人夾有濕邪或者是水濕的非常的多。風(fēng)邪是一個(gè)主要的原因，但同時(shí)濕邪是另外一個(gè)非常重要的原因，像這種慢性蕁麻疹，內(nèi)濕就非常的多，內(nèi)濕怎么產(chǎn)生的，可能跟脾虛有關(guān)。我們中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，第一個(gè)是運(yùn)化了水谷精微，第二個(gè)就是運(yùn)化水濕。如果水濕不能夠運(yùn)化，跟風(fēng)邪結(jié)合在一塊，風(fēng)濕之邪阻滯到經(jīng)絡(luò)，阻滯到腠理或者阻滯到了營衛(wèi)，這些部位都可能出現(xiàn)，這種蕁麻疹的表現(xiàn)。所以化濕的時(shí)候，我們過敏煎就顯得力量有些單薄，因?yàn)殂y柴胡、烏梅、防風(fēng)、五味子，它沒有化濕的藥。所以我在加味過敏煎中，特別是增加了化濕的藥物，就是健脾化濕，加入像白術(shù)、茯苓、朱苓、桂枝，這樣的藥物，去健脾化濕。健脾化濕的藥加進(jìn)去以后，我認(rèn)為脾虛跟肝氣的郁滯還有關(guān)系，肝郁克脾，肝氣郁滯它會影響到脾的運(yùn)化，這就是木克土這樣的關(guān)系。所以我把銀柴胡給它換成柴胡，疏肝理氣、去風(fēng)、止癢，所以這個(gè)方劑，就在這個(gè)過敏性的基礎(chǔ)上就做了更改，特別是增加了健脾化濕的這組藥，成為加味的過敏煎。這種情況下，我們的療效就會明顯地提高了。在治病的時(shí)候，我還考慮到有一些特殊類型的蕁麻疹，比如說患者有的是受了寒邪引起的，或者是體內(nèi)陽氣不足的，患者有四肢肢端厥逆，就是肢端比較寒冷，或者是大便溏稀，周身乏力。這樣癥候的時(shí)候，我們還加入一些溫陽健脾的藥，比如說附子、干姜、炙甘草、四逆湯，這樣的治療。總之我們把病位特別關(guān)注到，一個(gè)是脾，另一個(gè)是肝，關(guān)注到了調(diào)肝理脾，從內(nèi)部驅(qū)除這種內(nèi)生的風(fēng)和濕，這樣就達(dá)到了治療非常好的效果。這種加味過敏煎在臨床中，應(yīng)用的患者已經(jīng)非常多了，患者的反饋也是非常的好。這個(gè)加味過敏煎，依據(jù)不同的癥候，我們還可以加減治療，比如說有的患者，他是一個(gè)有明顯受熱以后，運(yùn)動后的這種膽堿性的蕁麻疹，我們認(rèn)為它跟血熱有關(guān)系，所以我們還可以加入，清熱涼血的藥物。如果是患者有明顯的感染性蕁麻疹，我們中醫(yī)認(rèn)為跟熱毒有關(guān)系，我們就加入清熱解毒的藥物。如果是這個(gè)患者，有明顯的氣血不足的，比如說體質(zhì)比較差，免疫功能比較低，我們給他加入像八珍湯，或者是黃芪當(dāng)歸湯，補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥給他治療，他的療效也就會增加。加味過敏煎就是我臨床上一個(gè)核心處方，然后依據(jù)不同的表現(xiàn)，然后加減進(jìn)行治療，這樣一個(gè)核心處方，應(yīng)用于臨床應(yīng)該說有30多年的歷史，應(yīng)該是療效非常的好，解決了絕大多數(shù)，慢性蕁麻疹患者的，這種難治的病機(jī)，這就是我個(gè)人，治療蕁麻疹的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。