生物瓣和金屬瓣均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)及適宜人群:
機(jī)械瓣的優(yōu)點(diǎn)為耐磨損性強(qiáng),壽命長(zhǎng)一般可用四五十年。但由于是金屬材質(zhì)容易形成血栓,需要終身服用抗凝藥物防止血栓形成,常用藥物為華法。需要林抽血化驗(yàn)檢查,調(diào)整藥物劑量。
生物瓣包括豬主動(dòng)脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,取材于動(dòng)物瓣膜。優(yōu)點(diǎn)為與人類(lèi)瓣膜類(lèi)似的血流動(dòng)力學(xué)對(duì)改善病人的心功能方面強(qiáng)于機(jī)械瓣;發(fā)生血栓栓塞率低,換瓣術(shù)后三到六個(gè)月如果沒(méi)有房顫可以不再長(zhǎng)期進(jìn)行抗凝治療。缺點(diǎn)為三到五年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,十年后約50%需再次換瓣。
兩種瓣膜各自的優(yōu)缺點(diǎn)也就決定了其各自不同的適應(yīng)人群。年輕患者和有心房顫動(dòng)或血栓栓塞高危需抗凝治療者宜選用機(jī)械瓣;若瓣環(huán)小則宜選用血流動(dòng)力學(xué)效果較好的人工機(jī)械瓣。如有出血傾向和抗凝禁忌者以及年輕女性換瓣術(shù)后擬妊娠生育宜用生物瓣。